Пытанні, лекар папросіць вас ацаніць вашу галаўны боль
Уявіце сабе жыццё пульсавалых галаўных боляў. Вы вырашылі, нарэшце, звярнуцца да лекара пасля гадоў прымаць розную пазабіржавых і травяную галаўны боль шнуры, шукаючы парады сяброў і сям'і, і залівання праз Інтэрнэт. Вы здзіўляецеся, што ваш доктар спытае вас, што вы не шукалі адказ на сябе. Вы самі вырашаеце, быць гатовым распавесці сваю гісторыю «галаўнога болю» ў дэталях, так што належны план дыягностыкі і лячэнне можа быць распачата.
Пры ацэнцы вашай галаўнога болю, ваш лекар будзе выконваць падрабязную гісторыю і фізічную экспертызу. Гэта робіцца для таго , каб паставіць дакладны дыягназ, а таксама выключыць папераджальныя знакі галаўнога болю .
Пытанні Падчас ацэнкі Галаўнога болю
Пры ацэнцы вашай галаўнога болю, ваш лекар будзе першым, верагодна, задаць вам некалькі канкрэтных пытанняў аб вашай галаўнога болю, для таго, каб звузіць дыягназ. Гэтыя пытанні ўключаюць у сябе:
- Характар: "Як бы вы апісалі вашу галаўны боль?» (Напрыклад , пульсавалы, ныючыя, пякучы ці востры)
- Сур'ёзнасць: «Што ваша боль па шкале ад 1 да 10, 10 з'яўляецца горшай болем вашым жыцці?» , «Вы б апісаць вашу галаўны боль , як лёгкія, лёгкі або цяжкі»? «Гэта найгоршая галаўны боль вашым жыцці?»
- Абвастрэнне або Палягчэнне фактары: «Тое , што робіць боль лепш ці горш?»
- Радыяцыя: «выпраменьвае Ці боль?»
- Наступ: «Быў Ці пачатак вашай галаўнога болю хуткае ці паступовае?»
- Працягласць: «Як доўга боль працягваецца ўжо?» «Ці з'яўляецца Ці боль пастаяннай або перамежнай«?
- Асацыяцыі: «Ці існуюць іншыя сімптомы , звязаныя з галаўным болем?» (Напрыклад , млоснасць, ваніты, візуальныя змены)
- Размяшчэнне: «Дзе боль знаходзіцца?»
У дадатак да гэтых пытанняў, ваш лекар будзе таксама зрабіць заўвагу вашай асабістай і сямейнай гісторыі хваробы, якія лекі вы прымаеце, і вашыя сацыяльныя звычкі (напрыклад, спажыванне кафеіну, ужыванне алкаголю, курэнне).
На падставе вашых адказаў на пастаўленыя вышэй пытанні, ваш лекар можа вырашыць, ці будзе ці не ваш галаўны боль з'яўляецца адным з відаў першаснага засмучэнні галаўнога болю. Давайце ўважліва паглядзім на тыповыя характарыстыкі трох найбольш распаўсюджаных першасных расстройстваў галаўнога болю: мігрэнь, галаўныя болі напружання тыпу і кластарныя галаўныя болі.
дыягнаставанне Мігрэнь
Мігрэнь больш, чым проста галаўныя болі. Мігрэнь з'яўляецца агульным, неўралагічным станам , якое можа ці не можа быць звязана з мігрэнню аўрай , абурэнне , якое класічна выклікае візуальныя сімптомы, але таксама можа ўключаць і іншыя неўралагічныя сімптомы, такія як сэнсарныя ці гаворка зменаў.
- Характар: пульсуючая, пульсавалы
- Сур'ёзнасць: Умераная або цяжкая
- Абвастрэнне або Палягчэнне фактары: Яркія агні ці гучныя гукі могуць быць абвастрэнне ў той час як НПВС , триптаны , і сон з'яўляюцца агульнай мігрэнь alleviators.
- Радыяцыя: Пераменны
- Наступ: Паступовае (хоць звычайна не як паступовае наступу , як у галаўнога болю напругі).
- Працягласць: 4-72 гадзін
- Асацыяцыі: млоснасць, ваніты, фонофобии, святлабоязь, мігрэнь аўры (да 1/3 мігрэні)
- Размяшчэнне: Аднабаковае (звычайна)
Diagnosing напружання тыпу галаўных боляў
галаўныя болі напружання тыпу з'яўляюцца унікальнымі мігрэнню ў тым, што яны, як правіла, двухбаковы, ня пульсуе, ня пагаршаецца звычайнай фізічнай актыўнасці і не звязаныя з млоснасцю або арэолам.
З іншага боку, мігрэнь і галаўныя болі напружання тыпу могуць быць абодва звязаны з святлабояззю або фонофобией. Звярніце ўвагу , што ў адпаведнасці з крытэрамі , створаных у другім выданні Міжнароднай класіфікацыі галаўнога болю расстройстваў (МКБ-II), галаўныя болі напружання тыпу могуць быць звязаныя толькі з або святлабоязь або фонофобии, а ня абодва. Частыя галаўныя болі тыпу напружанасці часта суіснуюць з мігрэнню без аўры, каб падтрымліваць дзённік галаўнога болю мае вырашальнае значэнне, так як апрацоўка для гэтых умоў розная.
- Характар: Націск, зацягваючы, «гума-стужачка адчуванне» вакол галавы
- Ступень цяжкасці: ад лёгкай да ўмеранай
- Абвастрэнне або Палягчэнне фактары: Звычайна палегчаны з больш-пазабіржавым анальгетыкі, такія як ацетамінофен ці НПВС. Курэнне адзін патэнцыйны фактар пагаршаючы, асабліва для тых, хто пакутуе ад хранічных галаўных боляў напружання тыпу.
- Радыяцыйныя: Пераменны , але часта пацыенты апісваюць боль як выпраменьвальныя ад задняй часткі галавы ў іх мышцы шыі.
- Наступ: Паступовае ( як правіла , больш паступовае пачатак , чым мігрэні)
- Працягласць: хвіліны да некалькіх дзён (30 хвілін да 7 дзён у адпаведнасці з крытэрамі , ад Міжнароднага таварыства галаўнога болю)
- Асацыяцыі: Няма млоснасці , але можа быць звязана альбо з святлабоязь або фонофобии
- Размяшчэнне: Двухбаковы
Дыягнаставанне галаўных боляў кластара
Кластарная галаўны боль , таксама вядомая як «самагубства галаўны боль,» у сувязі з суровай, знясільваючай інтэнсіўнасцю, атручвае мужчын больш , чым жанчыны. Гэтыя галаўныя болі ўзнікаюць у кластарах або перыяды часу, якія звычайна доўжацца ад аднаго тыдня да аднаго года з наступным без болю перыядаў, па меншай меры, аднаго месяца. Пры эпізадычнай кластарнай галаўнога болю, хворы можа адчуваць некалькі нападаў, як правіла, да васьмі дзён. Некаторыя людзі пакутуюць ад хранічных галаўных боляў, у якіх перыяд галаўнога болю кластара будзе доўжыцца на працягу больш чым аднаго года без якіх-небудзь без болю перыядаў або без болю перыядаў, якія менш чым за адзін месяц.
- Характар: Востры, паленне, пірсінг
- Сур'ёзнасць: Цяжкая вельмі цяжкая
- Сітуацыя пагаршае або змякчэнне фактары: Алкаголь, гістамін і нітрагіцэрын з'яўляюцца прыкладамі пагаршаюць фактараў, асабліва пры хранічных галаўных боляў. Triptans і кісларод з'яўляюцца патэнцыйныя вострыя тэрапіі для кластарных галаўных боляў.
- Радыяцыя: Пераменны
- Наступ: Rapid
- Працягласць: Калі ня лячыць, доўжыцца 15-80 хвілін, у адпаведнасці з крытэрамі , ад Міжнароднага таварыства галаўнога болю.
- Асацыяцыі: Звязаны з вегетатыўнымі сімптомамі , уключаючы ипсилатеральные ці ж аднабаковы конъюнктивальную ін'екцыю і / або вачэй , слёзацёк, заложенность нос і / ці вылучэнні, ацёк стагоддзя, лоб і потлівасць асобы, миоз і / або птоз , і перамешванне і / або непакой.
- Размяшчэнне: Строга аднабаковымі і альбо арбітальны або надброўныя (вакол вачэй) або часовай.
Bottom Line
Пры ацэнцы вашага засмучэнні галаўнога болю, ваш лекар, хутчэй за ўсё, будзе звяртацца да Вас некалькі з пералічаных вышэй пытанняў, каб лепш зразумець вашыя сімптомы. Гэта можа быць добрай ідэяй, каб нават запісаць адказы да вашага візіту, так што вы лепш падрыхтаваныя.
Акрамя таго, іншыя інструменты лекар можа выкарыстоўваць пры дыягностыцы вашай галаўнога болю ўключаюць Фунт Мнемонік або ID Мігрэнь Анкету . Паспрабуйце быць старанна і проактивной пры ацэнцы ўласных галаўных боляў, так што разам вы і ваш лекар можа стварыць эфектыўны план лячэння.
крыніцы:
Бек E, Зибер WJ, трох Р. Упраўленне кластарнай галаўнога болю. Am Fam Physician. 15 лютага 2005; 71 (4): 717-724.
Бухгольц, Дэвід і Reich, Стывен G (прадмова). Лячэнне галаўнога болю: 1-2-3 праграмы для зняцця Charge вашай болю. Нью - Ёрк: Workman 2002.
Клінч CR. Ацэнка вострых галаўных боляў у дарослых. Am Fam Physician. 15 лютага 2001; 63 (4): 685-92.
Хайнер Б.Л., Матесон ЭМ. Падыход да вострай галаўнога болю ў дарослых. Am Fam Physician. 15 мая 2013; 87 (10): 682-7.
Галаўны боль Класіфікацыя падкамітэту Міжнароднага таварыства галаўнога болю. «Міжнародная класіфікацыя галаўнога болю расстройстваў: 2nd Edition». Cephalalgia 2004; 24 Suppl 1: 9-160.
Millea PJ, Бродзі JJ. ГБН. Am Fam Physician. 1 верасня 2002; 66 (5): 797-804.
Payne TJ, Стетсонский B, Стывенс В. М., Джонсан CA, Penzien DB, Ван Dorsten B. Уплыў курэння на галаўны актыўнасці ў пацыентаў з галаўным болем. Галаўны боль. 1991; 31: 329-32.
Weaver-Agostoni J. Кластарныя галаўныя болі. Am Fam Physician. 2013 Jul 15; 88 (2): 122-8.