Даведайцеся аб стратэгіі называецца адрознівальная гіпертаніяй пасля перанесенага ішэмічнага інсульту.
Высокае крывяны ціск, таксама называюць гіпертанію , з'яўляецца шырока прызнаным фактарам рызыкі развіцця інсульту . Так што гэта можа здзівіць некаторых людзей, каб убачыць, як толькі хто перанёс інсульт, лекары могуць спыніць лекі крывянага ціску і даць ціск, здавалася б, парыць. Чаму гэта?
Упраўленне крывянага ціску пасля ішэмічнага інсульту
Ішэмічны інсульт выкліканы закаркаваннем крывяноснай пасудзіны, так што кроў не можа прайсці.
Без крыві для дастаўкі кіслароду і выдалення таксічных пабочных прадуктаў, каля 1,9 мільёнаў клетак тканіны мозгу паміраюць кожную хвіліну.
Кроў можа часткова яшчэ дасягнуць вобласці мозгу праз іншыя крывяносныя пасудзіны, напрыклад, аўтамабілі з альтэрнатыўным маршрутам, калі галоўная дарога заблакаваная. Часам блакавалі судна часткова зноў адкрываецца. У любым выпадку, мэта складаецца ў тым, каб заахвоціць кроў цячы праз больш абмежаванае прастору.
Адзін са спосабаў зрабіць гэта, каб павысіць крывяны ціск, каб падштурхнуць кроў праз гэтыя вузкія крывяносныя пасудзіны. Падзенне крывянага ціску тэарэтычна можа пагоршыць ход. Некаторыя даследчыя выпрабаванні настойліва прапанавалі гэты эфект.
Стратэгія «дазвольнай гіпертаніі» ўключае ў сябе спыняць кагосьці лекі крывянага ціску на працягу зададзенага перыяду часу пасля інсульту - звычайна не больш чым 24 да 48 гадзін. У працягу гэтага часу, сісталічны артэрыяльны ціск (верхняе лік) можа вырасці да 220, або 185 , калі згустак перабору наркотыкаў тканкавай актыватар плазминогена (ТАП) было дадзена.
У рэшце рэшт, вядома, крывяны ціск павінен быць вернута звычайна прымальных узроўняў. Гэтак жа, як крывяны ціск павінен быць вернута ў нармальны стан пасля інсульту быў прадметам спрэчак, хоць.
У даследаванні CATIS, больш за 2000 пацыентаў былі рандомізірованный для зніжэння крывянага ціску на 10 да 25 працэнтаў на працягу першых 24 гадзін пасля інсульту, а затым аднаўляюць да ўзроўню ніжэй 140/90 на працягу 7 дзён.
У адрозненні ад гэтага, большасць людзей будуць імкнуцца да нармальнага артэрыяльнаму ціску на працягу наступных некалькіх тыдняў пасля інсульту.
Праз 40 дзён, даследчыкі CATIS ацэньвалі ўзроўні смяротнасці і інваліднасці і не знайшлі ніякай розніцы паміж гэтымі двума стратэгіямі. Хоць аўтары адзначылі, што рэзка зніжаючы ціск не дапаможа пацыентам, гэта, магчыма, больш характэрна, што пацыенты не пацярпелі, альбо.
Ўзмацненне жорсткасці кантролю артэрыяльнага ціску ў лакун ішэмічных інсультах
У CATIS, пацыенты з невялікімі «лакунарной» удараў, здавалася, некалькі выгаду ад больш строгага кантролю артэрыяльнага ціску. Гэтыя маленькія рыскі, якія часта адбываюцца глыбока ў мозгу, дзе яны могуць рабіць непрапарцыйна вялікая колькасць пашкоджанняў, асабліва, звязаныя з гіпертаніяй.
Суд SPS3 глядзеў на тысячы такіх пацыентаў з апошнімі штрыхамі лакунарной на іх МРТ, параўноўваў кантроль тугі артэрыяльнага ціску больш ліберальнымі падыходамі. Хоць вынікі гэтага даследавання не былі дастаткова значнымі, была тэндэнцыя да ўзмацнення жорсткасці кантролю уяўнай паменшыць ўсе рыскі ў цэлым - хаця, гэта можа быць звязана з тым , што было менш нутрачарапныя кровазліцця ў жорстка кантраляванай групе артэрыяльнага ціску.
Bottom Line
Што гэтыя вынікі паказваюць?
Можа быць, ваша крывяны ціск кантраляваць некалькі дзён да некалькіх тыдняў пасля інсульту залежыць ад тыпу інсульту. Для пацыентаў пажылога ўзросту пасля лакунарной інсульту, напрыклад, мэта павінна, верагодна, будзе менш, чым 130 мм рт.сл. сісталічны. Адразу ж пасля інсульту, аднак, лепшы падыход яшчэ можа трымаць высокі крывяны ціск.
крыніцы:
Ён Дж, Чжан У, Сюй Т, Чжао Q, Ван D, і інш; CATIS Сьледчыя. Эфекты неадкладнага зніжэння артэрыяльнага ціску на смерці і цяжкай інваліднасці ў хворых з вострым ішэмічных інсультам: у CATIS рандомізірованный клінічных trial.JAMA. 2014 5 лютага; 311 (5): 479-89. DOI: 10,1001 / jama.2013.282543
Белы CL, Перголы ПЭ, Szychowski Ю.М., Талберт R, Сервантес-Арриаг А, і інш.; SPS3 Сьледчыя. Артэрыяльны ціск пасля нядаўняга інсульту: базавых высноў другаснай прафілактыкі малога падкоркавых хадоў суда. Am J Hypertens. 2013 верасьня; 26 (9): 1114-22.