Эпітэліяльнай базальная мембрана дыстрафія (EBMD), таксама вядомая як пярэднія базальная мембрана захворванне або карта-кропка-адбіткі пальцы дыстрафіі, з'яўляецца агульным умовай , што ўплывае на пярэдні сегмент вочы. Стан звычайна дзівіць людзей старэйшых за 30 гадоў. EBMD часам маўчыць, пакідаючы тых, хто пацярпеў не ведаюць аб сваім стане. Некаторыя людзі з гэтым захворваннем маюць тонкі рагавой раздражненне, якое недаўгавечна у той час як іншыя могуць мець хранічныя сімптомы, якія, здаецца, дзейнічаюць кожны дзень.
разуменне EBMD
EBMD ўяўляе сабой засмучэнне базальных эпітэліяльных клетак , размешчаных у пярэдняй часткі рагавіцы. Гэтыя базальныя клеткі прыліпаюць да другой мембранны пласт, таксама званы пласт Боўмэн. У EBMD, базальныя клеткі ствараюць ненармальны пальцевидный выступы, якія тырчаць з патоўшчанай асноўнай мембраны. Гэтыя прагнозы выклікаюць эпітэліяльныя клеткі, каб стаць свабоднымі і ня прыліпаюць, а таксама да мембране. Разам з іншымі зменамі, якія адбываюцца сярод эпітэліяльных клетак, гэтыя змены даюць бачнасць карт, кропак і адбіткаў пальцаў у межах рагавіцы. Гэтыя характэрныя змены можна ўбачыць з выкарыстаннем шчылінны лямпы биомикроскопа .
сімптомы EBMD
Людзі з EBMD могуць скардзіцца на наступныя сімптомы:
- пераменнае бачанне
- памутненне гледжання
- перыядычная боль
Большасць людзей, якія пакутуюць ад EBMD маюць вагальнае зрок без асаблівага дыскамфорту. Тым не менш, каля 10 адсоткаў маюць балючыя эпізоды рэцыдывавальны рагавіцы эрозіі.
Перыядычныя рагавіцы эрозіі невялікія дэфекты паверхні рагавіцы, якія адбываюцца час ад часу. Гэтыя дэфекты з'яўляюцца плямай адсутных эпітэліяльных клетак, якія ападае лёгка з-за засмучэннем. Гэтыя клеткі становяцца друзлымі з пальцаў вырастаў, якія ўтвараюць, у выніку чаго яны губляюць сваю прыхільнасць да асноўнай мембране.
Сімптомы, як правіла, горш пры абуджэнні або ў ранішнія гадзіны, так як вока высыхае ў начны час, і клеткі, якія дрэнна прыліплыя, здаецца, адрываюцца больш лёгка.
дыягностыка EBMD
EBMD часта выпускаюцца лекарамі як рагавая карта, кропкі, і з'яўленне адбіткаў пальцаў, якія звычайна развіваюцца з умовай можа быць тонкімі ў многіх выпадках. Аднак, пры бліжэйшым разглядзе, гэтыя характэрныя змены могуць быць выяўленыя. Вочныя лекары будуць уважліва прыслухоўвацца да вашых сімптомах і агульнай гісторыі хваробы, якія могуць даць ім ключы. Спецыяльны жоўты фарбавальнік таксама можа быць змешчаны ў вока, каб зрабіць тонкія змены паверхні рагавіцы больш прыкметнымі. Лекары могуць таксама выконваць кератометрии або тапаграфію рагавіцы , якія вымяраюць агульную форму рагавіцы. Ваша слёзная плёнка будзе таксама вывучацца пад мікраскопам, каб выключыць іншыя ўмовы, такія як сухі кератоконъюнктивит і іншых тонкіх сухіх умовах вачэй.
лячэнне EBMD
Лячэнне EBMD ў людзей, якія не маюць відавочныя сімптомы ўключаюць у сябе выкарыстанне штучных слёз некалькі разоў на дзень, каб спрыяць аптымальнаму здароўю эпітэліяльных клетак. Людзі з больш прыкметнымі сімптомамі будуць казаць, каб зрабіць больш частае выкарыстанне штучных слёз, а таксама мяккія мазі вачэй, якія выкарыстоўваюцца перад сном.
Калі ёсць гісторыя сухога вочы, таксама рэкамендуюцца punctal аклюзіі. Punctal аклюзія ўключае ўстаўкі невялікага калагена або сіліконавай корак у слёзна дрэнажнай канале вочы, каб захаваць слёзы пацыента. Асляпляе або акуляры могуць таксама быць часткай плана лячэння, каб прадухіліць ўзнікненне сухасці ў начны час.
У умерана цяжкіх выпадках лекары рэкамендуюць гіпертанічныя вочныя кроплі або мазь на працягу дня і ноч, якая ўяўляе сабой солевы раствор, які чэрпае вадкасць з рагавіцы, што робіць яго вельмі кампактным. Гэта дапамагае эпітэліяльныя клеткі заставацца больш шчыльна прыляпляецца да рагавіцы. Часам лекары будуць выкарыстоўваць мяккія кантактныя лінзы, каб згладзіць рагавіцу.
У тых выпадках, калі ў пацыента развіваецца рэцыдывавальны рагавіцы эрозій, лекары прызначаюць антыбіётык кропель. Циклоплегические кроплі могуць таксама выкарыстоўвацца, каб паменшыць боль і палепшыць камфорт. Циклоплегическая кроплі супакоіць запаленне ў вочы, часова паралізуе мышцы ўнутры вочы, што можа сціскацца моцна і прычыніць боль. Халодныя кампрэсы, астуджаныя штучныя слёзы і актуальныя несцероідные супрацьзапаленчыя вочныя кроплі могуць быць прадпісана.
Прывітальнае слова
Калі вы не вельмі добра рэагуюць на лячэнне, можа быць рэкамендавана працэдура называецца пярэдняй стромой пракол. Пярэдні стромальных пракол ўключае лекар, выкарыстоўваючы стэрыльную іголку, каб стварыць невялікія, глыбокія праколы, якія перасякаюць ніжнюю мембрану. Гэта выклікае невялікія рубцы, каб сфармаваць і хуткасць гаення, у выніку чаго вышэйлеглыя клеткі прытрымлівацца мембраны лепш. Іншай формай лячэння з'яўляецца ПТК. ПТК, фоторефрактивная тэрапеўтычная кератэктомия, выкарыстоўвае лазер, каб згладзіць паверхню рагавіцы, каб паменшыць сімптомы.
крыніца:
Primary Care пярэдняга сегмента, другое выданне. Copyright 1995, Appleton & Lange.