Цукровы дыябет і высокае крывяны ціск звязаны захворвання , якія сілкуюць адзін да аднаго і маюць тэндэнцыю пагаршацца з часам. У біялагічных тэрмінах, ўзаемасувязь паміж дыябетам і высокім крывяным ціскам з'яўляецца тыпам станоўчай зваротнай сувязі, дзе адзін крок выклікае другі крок, і што другі крок «перадае назад», каб выклікаць большае за першае крок.
Пятля зваротнай сувязі
Найбольш добра вывучаны прыклад самоподкрепляющихся узаемасувязяў паміж дыябетам і высокім крывяным ціскам адбываецца ў нырках.
Ныркі з'яўляюцца найбольш важным доўгатэрміновым арганізмам артэрыяльнага ціску рэгулятара. Уравновешивая колькасць солі і калія ў арганізме, ныркі, у канчатковым рахунку кантраляваць, колькі вадкасці з арганізма ў выглядзе мачы. Гэтая вадкасць рэгулюе функцыя дазваляе мадуляваць доўгатэрміновае крывяны ціск шляхам фізічнага кантролю, колькі вадкасці прысутнічае ў крывяносных сасудах. Правядзенне гэтай функцыі залежыць ад пастаяннага патоку крыві праз далікатныя капілярныя структуры, вядомыя як клубочкам (адзінае лік: клубочак). Клубочкам з'яўляюцца фільтруюць блокамі ныркі.
Ўзроўні цукру ў крыві, звязаныя з пашкоджаннем капілярамі дыябету, у тым ліку тых, якія ўтрымліваюць клубочкам. Дзякуючы складанай серыі крокаў, лішак цукар у крыві на самай справе выклікае сценку капіляраў патаўшчаецца і, у некаторых выпадках, дэградуе цалкам. Хоць дакладныя механізмы, якія ляжаць у аснове гэтага працэсу занадта складаныя, каб падрабязна абмеркаваць, канчатковы вынік у тым, што клубочкам становяцца тоўшчы, і ашуканы, думаючы, што яны не атрымліваюць дастатковую колькасць крыві.
У выніку, ныркі адказваюць за кошт павышэння крывянага ціску, каб аднавіць «нармальны» паток крыві праз клубочкам. Таму што яны былі пашкоджаныя, клубочкам па сутнасці патрабуюць пастаяннага павышэння крывянага ціску, для таго, каб працягнуць фільтраванне крыві. З часам, працягваў ўздзеянне павышаных цукру пашкоджвае клубочкам больш, што прыводзіць да ўсё большы ціск крыві як ныркі спрабуюць выправіць сітуацыю.
Яго эфекты на іншыя органы
Гэта падвышаны крывяны ціск аказвае шырокае ўздзеянне на іншыя органы і сістэмах арганізма, у тым ліку цягліц і сакрэтуюць інсулін абласцей падстраўнікавай залозы. У цягліцах, падвышаны ціск прымушае крывяносныя пасудзіны сціскацца. У выніку, менш крыві праходзіць праз вялікія цягліцавыя ўчасткі цела.
Гэта прыводзіць да памяншэння памеру цягліцавых клетак і памяншэння колькасці цукру, што гэтыя клеткі паглынаюць з крыві. Паколькі менш цукру паглынаецца з крыві, узровень вольнага цукру ў крыві павышаецца. Гэты свабодны цукар у канчатковым рахунку робіць свой шлях да нырак, дзе гэта спрыяе далейшаму клубочковой шкоды. Зменены паток крыві праз падстраўнікавую залозу, у выніку ауторегуляции, таксама можа прывесці да зніжэння выпрацоўкі інсуліну, павышэнне ўзроўню цукру ў крыві яшчэ вышэй.
прафілактыка
Паколькі дыябет і высокае крывяны ціск настолькі моцна самоусиливающийся, жыццёва важна, каб падтрымліваць жорсткі кантроль як узровень цукру ў крыві і крывяны ціск. Нават сціплыя узвышэнняў альбо ў пацыентаў, якія пакутуюць ад абодвух захворванняў можа хутка прывесці да перабольшанай суме (AN «ўзмоцнены») сума шкоды. Гэта асноўная прычына таго, што мэты лячэння для ўзроўню цукру ў крыві з'яўляюцца больш строгімі ў абстаноўцы ціску і высокага крывянага лячэння для мэтаў крывянага ціску з'яўляюцца больш строгімі ва ўмовах дыябету.
крыніцы:
Строгі кантроль артэрыяльнага ціску і рызыка макрососудистых і мікрасасудзістай ускладненняў пры цукровым дыябеце 2 тыпу: UKPDS 38. Вялікабрытанія перспектыўнасць Diabetes Study Group. BMJ 1998; 317: 703.
Кіраўніцтва па клінічнай практыцы K / DOQI і клінічныя рэкамендацыі па практыцы для лячэння дыябету і хранічных захворванняў нырак. Am J Kidney Dis 2007; 49 (Suppl 2): S17.
Джафар, TH, Старк, ПК, Schmid, СН і інш. Прагрэсаванне хранічнага захворвання нырак: роля кантролю артэрыяльнага ціску, протеинурии і інгібіравання ангиотензин-ператварае фермента: пацыент ўзроўню мета-аналіз. Ann Intern Med 2003; 139: 244.
Запального, JB, Гинсберг, HN, Bakris, Г. Л. і інш. Першасная прафілактыка сардэчна - сасудзістых захворванняў у людзей, якія пакутуюць цукровым дыябетам: навуковае заяву ад Амерыканскай асацыяцыі кардыёлагаў і Амерыканскай асацыяцыі дыябету. Circulation 2007; 115: 114.