У многіх пацыентаў з ХОБЛ таксама застойную сардэчную недастатковасць і наадварот
Дыхавіца з'яўляецца асноўным сімптомам хранічнай абструктыўная хваробы лёгкіх (ХОБЛ) . Гэта вельмі часта прычынай хворых з ХОБЛ пайсці ў аддзяленне неадкладнай дапамогі або наведаць лекара. Большасць абвастрэнняў ХОБЛ маніфесту са значным дыхавіца, хрыпы і кашаль Калі вы пацыент з ХОБЛ, вы, верагодна, ведаеце, гэтыя сімптомы занадта добра, і, магчыма, вы ці вашы лекары маглі б меркаваць, што вашы сімптомы ўсе звязаныя з ХОБЛ.
Тым ня менш, важна мець на ўвазе , што 30 працэнтаў пацыентаў з хранічнай абструктыўная хваробай лёгкіх (ХОБЛ) маюць некаторую ступень застойнай сардэчнай недастатковасці (ХСН) . Іншымі словамі, у пацыентаў з ХОБЛ, якія дрэнна кантраляваныя сімптомы, такія як дыхавіца ці свісцячае таксама павінны быць ацэнены для застойнай сардэчнай недастатковасці (ХСН).
Падабенства Між ХОБЛ і ХСН
- Сімптомы: Як ХОБЛ і CHF з'яўляецца захворваннем маюць практычна ідэнтычныя сімптомы: абцяжаранае дыханне, кашаль і / або дыхавіцу. Акрамя таго, CHF можа выклікаць ацёкі ног, якая не з'яўляецца сімптомам ХОБЛ, але не ва ўсіх хворых з ХСН маюць ацёкі ног.
- Абвастрэння: Абодва ХОЗЛ і CHF з'яўляюцца захворванні , якія часта атрымліваюць горш, то лепш, то горш. T Hese worsenings называюцца «абвастрэнняў» і з'яўляюцца адметнай рысай гэтых двух курсаў хваробы. Абвастрэння ХОЗЛЫ могуць быць выкліканыя інфекцыямі, прастуды (вірусы), дымам і газамі. CHF абвастрэнняў, як правіла, выкліканыя зменамі ў дыеце (ежа лішак солі або воды), забываючы прымаць лекі, а таксама змены ў стане здароўя (напрыклад, сардэчны прыступ ці праблемы з ныркамі). У абодвух выпадках, калі вы пакутуеце ад або ХОБЛ або CHF абвастрэнняў, вы можаце заўважыць, што вашы сімптомы становяцца горш. Простыя клопаты могуць зрабіць вас больш задыхаліся, вы можаце кашляць больш ці чуць сябе дыхавіцу. Часам вельмі цяжка адрозніць абвастрэння ХОБЛ і ХСН абвастрэння, асабліва для пацыентаў, якія пакутуюць ад абодвух захворванняў.
- Зніжэнне лёгачнай функцыі: Калі ў вас ёсць ХОЗЛ, ты не чужы дыхальных тэстаў, або функцыі лёгкіх. Гэты тэст ўключае ў сябе дзьме ў машыну , якая вымярае вашу дыхальную функцыю, з першасным колькасцю цікавасці , які з'яўляецца FEV-1 (аб'ём фарсіраванага выдыху). Калі пацыенты з ХОБЛ або ХСН маюць абвастрэння, гэты лік зніжаецца, што азначае зніжэнне лёгачнай функцыі. Пасля таго, як абвастрэння палепшыць, гэтая лічба павінна палепшыць, як добра. Чым горш падзенне функцыі лёгкіх, тым мацней exacerbation- і гэта дакладна як для ХОБЛ і ХСН абвастрэнняў.
Як лекары кажуць ХОЗЛ і CHF паасобку?
- Фізічны экзамен: У любы час вы пагаршэнне сімптомаў, важна звярнуцца да лекара , каб яны маглі зрабіць поўны медыцынскі агляд. У прыватнасці, лекары будуць шукаць прыкметы, якія кажуць ХОЗЛ і ЗСН адзін ад аднаго. Для іспыту лёгкіх, лекары могуць выявіць хрыпы (якое адбываецца падчас як ХОЗЛ і CHF абвастрэнняў). Аднак, калі праблема ў першую чаргу CHF, то шум называецца «трэск» (што азначае назапашванне вадкасці) можа быць пераважным гукам. Лекары таксама могуць вывучыць вашы ногі, каб ацаніць для набракання, якая з'яўляецца агульнай праблемай у CHF, але ў меншай ступені, для абвастрэнняў ХОЗЛ. Сардэчны экзамен можа выявіць новыя шумы, якія часцей узнікаюць пры ХСНО праблема і шыйныя вены могуць быць расцягнутыя, якія могуць азначаць рэзервовую копію вадкасці. Усе гэтыя высновы з'яўляюцца ключамі, аднак, і ні адзін з іх не пацвярджаюць, што адна хвароба адказвае за вашы сімптомы ў параўнанні з іншай.
- Грудзі-рэнтгенаўскіх прамянёў: грудзі рэнтгенаўскіх прамянёў з'яўляецца яшчэ адным спосабам лекары могуць выглядаць , каб вызначыць розніцу паміж абвастрэння ХОБЛ і ХСН абвастрэння ў пацыентаў , якія могуць мець абодва захворвання. Калі пацыент мае CHF абвастрэнняў, buildsup вадкасці ў або вакол лёгкіх, і гэта можна ўбачыць на рэнтген грудной клеткі. Аднак, калі сімптомы з'яўляюцца чыста з-за ХОБЛ, то гэтая вадкасць не будзе відаць.
- Эхокардиограммы: эхокардиография з'яўляецца ультрагукавое даследаванне сэрца. Гэта дазваляе лекарам зірнуць на структуру сэрца, паток крыві і помпавай функцыі самой сардэчнай мышцы. Калі функцыя сэрца зніжаецца (часам званая фракцыя нізкага выкіду), гэта можа падказаць падазрэнне ад лекара, што CHF з'яўляецца асноўнай праблемай. Калі сэрца функцыянуе нармальна, гэта можа зрабіць лекар падазрае, што ХОБЛ з'яўляецца асноўнай праблемай, замест гэтага. Памятаеце, аднак, пацыенты могуць мець абодва праблемы, і таму ўсе гэтыя вынікі павінны быць прыняты ў кантэксце.
- Аналізы крыві. Нарэшце, аналіз крыві называецца BNP, або асноўны натрийуретический пептыда можа быць вельмі павышаны падчас абвастрэння ХСН. Гэты тэст можа быць вельмі карысна, калі ён нізкі, таму што кажа пра тое, што сэрца не перагружана.
Якія адрозненні ў лячэнні?
Для абвастрэнняў ХОБЛ, то лячэнне ўключае ў сябе бронходилататоры або інгаляцыйныя стэроіды , плюс аральныя стэроіды (напрыклад, преднизон) або часам IV стэроіды. У хворых з абвастрэннем ХОБЛ таксама павінны атрымліваць інгалятары або сальбутамола інгалятары . Часта антыбіётыкі прызначаюць , а таксама.
Для CHF абвастрэнняў, першасная апрацоўка ўключае діуретікі (напрыклад, лазикс або Бумэкс). Новы CHF Абвастрэнне павінна выклікаць наведванне вашага кардыёлаг, каб пераканацца, што ніякія новыя праблемы з сэрцам не паўсталі, што можа быць прычынай вашых пагаршэння сімптомаў. Іншыя лекі могуць быць адкарэктаваныя або прадпісаны падчас абвастрэння ХСН, а таксама, і таму гэта заўсёды добрая ідэя, каб пагаварыць з вашым лекарам, калі ў вас узніклі новыя сімптомы.
Калі пацыенты маюць як ХОЗЛ і CHF часта бывае цяжка адрозніць адзін ад аднаго, і шмат разоў, пацыенты могуць мець абодва захворвання , якія часта ўспыхваюць прыкладна ў той жа час. Лекары часта лечаць як сімптомы ХОБЛ і сімптомы CHF адначасова, калі яго не зусім ясна, якое захворванне спрыяе сімптомах большасць і рэкамендуюць захоўваюцца пацыентаў з сардэчнай недастатковасцю на іх бягучага рэжыму лячэння (у тым ліку бэта-блокаторы), а таксама рэкамендаваць захоўваюцца лекі ХОЗЛ калі такія абодва захворвання спрыяюць сімптомах.
Bottom Line
ХОЗЛ і CHF вельмі падобныя з пункту гледжання сімптомаў і іншых вынікаў, і многія пацыенты пакутуюць ад абодвух захворванняў. Такім чынам, гэта не рэдкасць для лекараў ставіцца да вас як для ХОБЛ і ХСН, у той жа час, калі гэта не ясна, якая хвароба з'яўляецца вінаватым.
> Крыніца
Глабальная ініцыятыва па хранічнай абструктыўная хваробы лёгкіх (ЗОЛАТА Кіраўніцтва) 2016