Крок за крокам дапамогі
Medicaid з'яўляецца праграма медыцынскага страхавання для асоб з нізкімі даходамі і сем'яў, якія не могуць дазволіць сабе медыцынскую дапамогу. Цэнтры па Medicare і Medicaid Services (CMS) з'яўляецца федэральным органам, які рэгулюе і кантралюе ўсе дзяржаўныя праграмы Medicaid. Прымальныя атрымальнікі атрымліваюць медыцынскую дапамогу ад пастаўшчыкоў, якія затым выстаўляючых рахункі Medicaid за паслугі. Гэта білінг адбываецца на мясцовым узроўні, так што кожны стан адрозніваецца тым, як ўводзіцца праграма.
Давайце даведаемся, як падаць заяўку з Medicaid.
Перад тым, вы можаце Біл Вы павінны стаць пастаўшчыком
Пастаўшчыкі павінны быць ліцэнзаваны і акрэдытаваны ў адпаведнасці з канкрэтнымі законамі і правіламі, якія прымяняюцца да прапанаванай паслугі.
Патэнцыйныя пастаўшчыкі Medicaid павінны падаць заяўку і быць залічаны ў праграму Medicaid, будзе прысвоены нумар пастаўшчыка, і пагадзіцца на пэўныя ўмовы ўдзелу, перш чым аплата можа быць праведзена за аказаныя паслугі. Праверце з вашым дзяржавай.
Хто Вы Уплывае Як Вы Файл
Тып прэтэнзіі файл для аплаты залежыць ад таго, як вы класіфікуюцца ў якасці пастаўшчыка. Наступныя аб'екты прадставіць інстытуцыйныя патрабаванні, напрыклад:
- дома састарэлых для дарослых
- агенцтва хатняга здароўя
- хоспіс паслугі
- лячэбніцы
Прафесійныя патрабаванні пададзены:
- даўгавечныя пастаўшчыкі медыцынскага абсталявання
- паслугі дома інфузійных тэрапіі
- Communication Адукацыя службы прыватнай пошліны
Падача пазову
Ніжэй прыведзены агульныя рэкамендацыі. Калі ёсць тэма ў гэтым артыкуле, гэта праверыць з вашым дзяржавай.
Як правіла, у вас ёсць адзін год з даты абслугоўвання або апошні дзень службы ў файл.
Вось некаторыя абрэвіятуры і вызначэння, якія могуць дапамагчы вам, як вы арыентуецеся іскавыя формы.
MPN: Medicaid Пастаўшчык Колькасць, Medicaid выдадзены нумар 7-значны , атрыманыя пры рэгістрацыі.
НПИ: Нацыянальны ідэнтыфікатар пастаўшчыка, NPPES выдадзены нумар 11-значны атрымалі па запыце.
Таксанамія код: код 10 знакаў , які ўяўляе сабой тып пастаўшчыка і спецыяльнасць.
- Атрымаць форму вашага канкрэтнага дзяржавы прэтэнзіі. Дзяржавы, як правіла, засноўваюць свае прэтэнзіі формы ад нацыянальнага стандарту, створанай Нацыянальным камітэтам Uniform прэтэнзіі па. Знайсці форму ўзору прэтэнзіі.
- Большая частка формы прэтэнзій сам за сябе і відавочна, як вы перагляду, мы разгледзім вобласць, якія могуць быць больш складанымі, выкарыстоўваючы форму ўзору ў прыведзенай вышэй спасылцы. Вы можаце раздрукаваць яго. Верхняя палова большасці формаў заклікае да дэмаграфічнай інфармацыі пра пацыента і застрахаванай асобы (калі ён адрозніваецца ад пацыента). Ніжняя палова прысвечана інфармацыі пастаўшчыка або пастаўшчыка.
- Пункт 14 - Дата Бягучых хвароб, траўмы - дата бягучага захворвання або траўмаў, адносіцца да першай даце пачатку хваробы або фактычнай даце атрымання траўмы.
- Пункт 17 - Назва спасылкай Provider - Калі ласка, увядзіце імя і паўнамоцтвы прафесіянала, які згадваецца, замовіў, ці пад наглядам службы (ов) ці прапановы (i) па пазове. Пункт 17а - ідэнтыфікатары правайдэра прызначаныя правайдэра. Пункт 17b: Увядзіце нумар НПИ рэферэрам.
- Пункт 21 - Дыягназ або прырода хваробы або траўмы - дыягназ або характар хваробы або траўмы, адносіцца да знаку, сімптом, скаргі або стану пацыента, які адносіцца да службы (ам) па пазове. Спіс не больш за чатыры ICD-9 -Cm дыягностыкі кодаў.
- Пункт 24B - Калі ласка, увядзіце адпаведны двухзначны код з спісу Месцы Service Code для кожнага элемента, які выкарыстоўваецца або выкананага функцыяй. Месца службы Кодэкса вызначае месца, дзе была аказана паслуга. Іх можна знайсці тут.
- Пункт 24D - Працэдуры, паслугі або тавары - Калі ласка, увядзіце CPT або HCPCS код (ы) з адпаведнага кодавага набору ў сілу на дату абслугоўвання. Знайдзіце поўны спіс у цэнтрах для Medicare і Medicaid Services.
- Прадставіць форму прэтэнзіі ў адпаведнасці з інструкцыямі, прадугледжаных Medicaid офіса дзяржавы. У многіх выпадках, вы можаце падаць толькі заяву ў электронным выглядзе. Гэта можа запатрабаваць ад вас, каб загрузіць або атрымаць пэўную праграмнае забеспячэнне для мэт перадачы. У адваротным выпадку, вам трэба будзе адправіць па факсе або па пошце бланк заявы на блок апрацоўкі прэтэнзіі Medicaid дзяржавы.
Таму што вы маеце справу з урадам неабходна старанна прытрымлівацца інструкцый або асоба патрабаванняў адпрэчваюцца, а затым неабходнасць паўторна іх. Разуменне кадавання , так што вы падаваць заяўкі належным чынам у той час як паменшвалыя любыя чырвоныя сцягі , якія выхоўваюцца ў працэсе.