Шматлікія лекары лічаць , што доўгі прымяненне інгібітараў пратонны помпы (ІПП) як Prevacid (лансопразол) і Prilosec (омепразол) для гастроэзофагеальной рефлюксной хваробы (пякоткі) можа пагоршыць атрафічны гастрыт у целе (г.зн. корпус) з страўніка, асабліва у людзей з хеликобактерной інфекцыяй. Варта адзначыць, што інфекцыя H. Pylori можа прывесці да язвавай хваробы страўніка і нават рак страўніка.
У дадатак да замінаючы паглынання, хранічны атрафічны гастрыт, верагодна, служыць предраковые або предраковые паражэнняў, якія схіляе чалавека да раку страўніка (г.зн., аденокарцинома).
Калі выказаць здагадку , што доўгі прымяненне лекаў , такія як Prevacid і Prilosec робіць, па сутнасці, прыводзіць да атрафічных гастрыту ў людзей з хеликобактерной інфекцыяй, і , такім чынам , павялічвае рызыка развіцця рака страўніка , што б механізм такога абвастрэння?
Хранічны атрафічны гастрыт
Хранічны атрафічны гастрыт з'яўляецца доўгатэрміновым запаленнем слізістай абалонкі страўніка. Гэта адбываецца часцей у пажылых людзей, але можа адбыцца і ў маладых людзей таксама. У многіх людзей, H. Pylori, бактэрыя , што таксама выклікае язву, выклікае атрафічны гастрыт, таксама. Іншыя прычыны атрафічнага гастрыту ўключаюць аутоіммунные захворвання, як пернициозную анемію, гіперсакрэцыі (павышаную сакрэцыю страўнікавай кіслаты), і навакольнае асяроддзе.
Хранічны атрафічны гастрыт прыводзіць да шырокага разбурэння цемянной і галоўным клеткі, якія прадукуюць кіслаты і страўнікавыя ферменты страўніка, адпаведна.
Страўнікавая кіслата і страўнікавыя ферменты неабходныя для пераварвання. Калі дастатковую колькасць гэтых клетак губляецца, узнікаюць стрававання ускладненняў, звязаных уключаючы дэфіцыт кобаламина (вітамін В12), жалезадэфіцытнай анеміі і інфекцый, выкліканых ежай, якую мы ямо.
Дэфіцыт вітаміна B12 з'яўляецца найбольш сур'ёзным з гэтых праблем і можа выклікаць неўралагічныя праблемы ў тых, з жалезадэфіцытнай анеміяй або аутоіммунных захворваннем.
У людзей, якія прымаюць ИЦП занадта доўга, дэфіцыт кобаламина рэдка; Аднак, ўспрымальнасць да бактэрыяльных росту інфекцыі. Варта адзначыць, што страўнікавая кіслата забівае бактэрыі ў нашай ежы, і, калі ёсць менш кіслаты страўнікавага соку з ИПН, бактэрый застаецца небяспечнай і можа лёгка заразіць.
Хранічны атрафічны гастрыт з'яўляецца найбольш трывожным , таму што схіляе чалавек да раку страўніка , які з'яўляецца смяротным , і нясе ў сабе дрэнны прагноз.
Прапанаваны механізм для PPI-індукаванага атрафічнага гастрыту ў людзей з H. Pylori
ИЦП як Prevacid і Prilosec працуе шляхам інгібіравання продуцірованіе страўнікавай кіслаты. Гастроэзофагеальная рефлюксная хвароба (ГЭРБ або «кіслотны рэфлюкс») адбываецца, калі ніжні страваводны сфінктар не ўдаецца закрыць належным чынам, і страўнікавая кіслата са страўніка прасочваецца ў стрававод выклікае адчуванне пякоткі. З меншай колькасцю страўнікавай кіслаты, гэта адчуванне пякоткі суціхае.
Калі ўзровень зніжэння страўнікавай кіслаты, жоўцевыя кіслоты становяцца больш растваральнымі. Жоўцевыя кіслоты з'яўляюцца chemorepellant, а ў дыстальным або ніжняй частцы жывата (бліжэй да тонкай кішцы), падвышаная канцэнтрацыя растваральных жоўцевых кіслот робіць сераду неспрыяльную для росту атрафічнага гастрыту-выклікаюць H.pylori. Тым ня менш, праксімальна або вышэй у целе страўніка, ИЦП зрабіць ідэальныя ўмовы для росту H.pylori.
У прыватнасці, аптымальныя формы градыенту паміж растваральнай жоўцю і плазмы клеткамі чалавека, якія з'яўляюцца chemoattractive; Такім чынам, Г.пилори каланізацыю зрухі да эпітэліяльнай клеткі пласта ўверх па цячэнні.
Іншымі словамі, згодна з прапанаваным механізму, доўгатэрміновае выкарыстанне ІПП ўмешваюцца ў хімічнай асяроддзі страўніка робіць цела страўніка ідэальным домам для бактэрый H. Pylori. Гэта H. Pylori бактэрыі затым выклікае атрафічны гастрыт , які , у сваю чаргу , схіляе чалавека да развіцця рака страўніка.
Лекавыя прэпараты , такія як Prevacid і Prilosec лёгка даступныя без рэцэпту, і многія людзі , як правіла, самастойна medicate.Although ИЦП , як правіла , бяспечныя і найбольш эфектыўныя пры лячэнні ГЭРБ, калі прапанаваны H. пилори -опосредованной атрафічны гастрыт механізм так, то гэта, верагодна, добрая ідэя для вас, каб пракансультавацца з лекарам, перш чым прымаць ИЦП на працягу доўгага перыяду.
Больш канкрэтна, ваш лекар, верагодна , хоча , каб выпрабаваць вас інфекцыю H. пилори і лячэння за такую інфекцыю (гэта значыць трайная тэрапія) перад размяшчэннем вас на доўгатэрміновай тэрапіі ІПП.
Цяпер, давайце кідаць гаечны ключ у гэтае тлумачэнне. У 2014 годзе Cochrane агляд, даследчыкі аб'ядналі дадзеныя з сямі даследаванняў рандомізірованный кантрольных (1789 удзельнікаў даследавання) і зразумелі , што ИЦП не павялічвае рызыка развіцця атрафічнага гастрыту , нават у тых , з хеликобактерной інфекцыяй. Калі ИЦП не павялічваюць рызыку развіцця атрафічнага гастрыту, то не было б ніякага істотнага предраковые паражэнне, якое пасля можа ўсталяваць стадыю рака страўніка.
Прывітальнае слова
У рэшце рэшт, калі вы ці хто-то вы любіце мае моцную пякотку, якая захоўваецца, нягледзячы на ўсё, што мы пастулявалі да гэтага часу, гэта, безумоўна, добрая ідэя, каб звярнуцца да ўрача. Няхай ваш лекар вырашыць, ці варта паставіць вас на доўгатэрміновай тэрапіі ІПП. (Вы можаце, аднак, спытаць пра тэставанне пилори H. і лячэння.) Толькі таму , што прэпарат лёгка даступны больш-лічыльнік не азначае , што вы павінны прыняць яго без кансультацыі з лекарам , асабліва ў працягу доўгага перыяду часу.
> Крыніцы:
> Barrett KE. Кіраўнік 3. Страўнікавая сэкрэцыя. У: Barrett КЕ. рэд. Страўнікава - кішачныя фізіялогіі, 2е. Нью - Ёрк, Нью - Ёрк: McGraw-Hill; 2014.
> Китагава Y, Dempsey DT. Страўнік. У: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Хантэр JG, Matthews JB, Поллок RE. рэд. Прынцыпы Шварца хірургіі 10e. Нью - Ёрк, Нью - Ёрк: McGraw-Hill; 2014.
> Mukaisho, K і інш. Патэнцыйны механізм мазольнага з перавагай гастрыту пасля тэрапіі ІПП у Helicobacter Pylori -положительным пацыентаў з ГЭРБ. Сусветны часопіс гастраэнтэралогіі. 2014; 20 (34): 11962-5
> Песні, Н, Чжу, J Лу, Д. Доўгатэрміновы інгібітар пратоннага помпы (ИПН) выкарыстанне і развіццё страўнікавых предраковые паражэнняў. Кокрейн База дадзеных сістэматычных аглядаў. 2014.