У той час як вялікі працэнт астмы звязана з эозинофильной запалення, пацыенты , у якіх астма сімптомы абумоўленыя іншымі прычынамі запалення (напрыклад , базофилы , лімфацыты , або нейтрофілов ), не можа атрымаць выгаду ад тэставання Feno. Згодна з Клінічнае кіраўніцтва ад Амерыканскага таракальнай грамадства, Feno можа быць выкарыстаны, каб зрабіць дыягназ эозинофильного запалення і падтрымліваць дыягназ астмы, калі існуюць аб'ектыўныя доказы неабходныя.
Больш канкрэтна, павышаныя ўзроўні Feno паказваюць на запаленне ў лёгкіх , і што пацыент можа рэагаваць на інгаляцыйныя стэроіды , заснаваныя на папярэдніх даследаваннях. Такім чынам, Feno больш дакладна вызначае магчымую рэакцыю ў адказ на лячэнне, а не рабіць канкрэтны дыягназ астмы.
Праблемы з традыцыйным маніторынгам
Большасць планаў дзеянняў астмы ў цяперашні час рухомых сімптомаў астмы або пікавых патокамі. Традыцыйныя сімптомы , такія як хрыпы , сарамлівасць ў грудзях , кашаль і дыхавіца могуць быць вельмі спецыфічнымі і не абавязкова звязаныя з колькасцю запалення , што на самой справе прысутнічае ў вашых лёгкіх. Пік патоку можа быць умерана карэлюе толькі са ступенню запалення дыхальных шляхоў паводле некаторых даследаванняў.
Перавагі Feno для маніторынгу астмы
Каля паловы ўсіх выпадкаў астмы звязаны з эозинофильного запалення дыхальных шляхоў. Гэты тып вынікаў запалення ад якая падвышае рэгуляцыі гладкіх клетак і іншых клетак, якія спецыфічна павышаюць узровень вокісу азоту.
Як было паказана вышэй, у пацыентаў з эозинофильной запалення маюць павышаныя ўзроўні Feno, у той час як у пацыентаў з запаленнем ад іншых прычын не маюць павышаныя ўзроўні Feno. Акрамя таго, даследаванні паказалі, запаленне біяпсіі даказана ў пацыентаў з павышаным узроўнем Feno. У выніку, павышаныя ўзроўні Feno, як мяркуюць, для выяўлення пацыентаў, якія, верагодна, каб адказаць на стэроідныя тэрапіі і даследаванні паказалі, што павышаныя ўзроўні Feno з'яўляюцца адным прэдыктар станоўчага адказу.
Feno Узроўні
Ўзроўні Feno ў цяперашні час вымяраецца ў офісах лекара. Пацыенты выдыхніце, а затым ўзяць нармальны ўдых праз аднаразовы фільтр. Ўзроўні Feno будуць даступныя на працягу некалькіх хвілін для інтэрпрэтацыі лекара.
Нармальныя, прамежкавыя і павышаныя ўзроўні прадстаўлены ў табліцы ніжэй.
| дарослыя | дзеці | |
|---|---|---|
| 12 гадоў і старэй | 4-12 | |
| нізкі | <25 | <20 |
| прамежкавы | ≥ 25- ≤ 50 | ≥ 20- ≤ 35 |
| высокая | > 50 | > 35 |
| ППБ = частак на мільярд | ||
Feno Выкарыстанне У Астма дапамогі
Аптымальны пацыента Сыход даследаванні дадзеных з'яўляюцца дыхальнымі базамі дадзеных Злучанага Каралеўства, якая ўтрымлівае ананімныя доўгатэрміновыя зыходы дадзеных для хворай астмай ў Вялікабрытаніі. База дадзеных была даследавана для выяўлення пацыентаў, якія не атрымліваюць інгаляцыйныя стэроідныя тэрапіі, але можа прынесці карысць і пацыенты, якія былі кіраваныя з медыцынскай пункту гледжання, выкарыстоўваючы Feno ў якасці маркера.
Даследнікі выявілі, што невялікая колькасць лекараў першаснага звяна лячэння астмы з дапамогай Feno. Цікава адзначыць, што выкарыстанне ацэнкі Feno было звязана з павышаным выкананнем рэжыму лячэння ў дадатку да яго выкарыстання для ініцыявання ўдыхаць стэроідныя тэрапіі або індыкатара для падвышае тэрапіі. Акрамя таго, іншыя даследаванні паказалі хуткасць абвастрэнняў быць ніжэй у пацыентаў, якія выкарыстоўваюць Feno як частка іх стратэгіі маніторынгу.
Грунтуецца ЗША даследаванне ў 10 цэнтрах астмы выявілі, што выкарыстанне Feno прывяло да больш высокія дозы інгаляцыйныя пазіцыі, метадалагічнай ў параўнанні са стандартам кіравання на аснове прынцыпаў астмы, але сапраўды забяспечваюць значнае паляпшэнне сімптомаў астмы, якія былі клінічна значнымі.
> Крыніцы:
> Бэтемэн А.Д., Boushey HA, Буск J. Можа Guideline пэўны кантроль над астмай быць дасягнута? Атрыманне аптымальнай астмы> Упраўленне> даследаванне. Am J Respir Crit Care Med 2004 года, 170: 36-844.
> Dwelk РА, РВ Боггс, Эрзурум SC і соавт. Фі CI ATS Клінічнае кіраўніцтва: Інтэрпрэтацыя выдыханага аксід азоту Узроўні (Feno) для клінічнага ўжывання.
> Глабальная ініцыятыва па астме: Глабальная стратэгія па лячэнні астмы і прафілактыцы. 2012.
> Халдар P, Pavord ID, Шоу DE, Berry MA, Thomas M, Брайтлинг CE, Уордлоу AJ, зялёны RH. Кластарны аналіз і клінічныя фенатыпу астмы. Am J Respir Crit Care Med, 2008, 178: 218-224.
> Лэнглі SJ, Голдторп S, Custovic А, Вудкок А. Узаемасувязь паміж лёгачнай функцыі, бранхіяльная рэактыўнасць, і выдыханага аксіду азоту ў вялікай групе астматычны patients.Ann Allergy Asthma Immunol2003, 91: 398-404.
> Нацыянальны інстытут сэрца, лёгкіх і крыві інстытут. Група эксперты Даклад 3 (EPR3): Кіраўніцтва па дыягностыцы і лячэнню астмы.
> НИСЛК / Справаздача аб семінары СААЗ: Глабальная стратэгія па лячэнні астмы і прафілактыцы. Bethesda, MD. Нацыянальныя інстытуты аховы здароўя. Нацыянальны інстытут сэрца, лёгкіх і крыві інстытут; 1995. Публікацыя № 95-3659.