Лекары і смерць: Якая роля лекара і адказнасць па адносінах да пацыентаў?
Калі лекары вырашылі стаць лекарамі, многія робяць гэта з-за запал дапамагае прадухіліць хваробы і смерць, каб палепшыць здароўе і дабрабыт сваіх пацыентаў, і лячыць, лячыць і лячыць пацыентаў з медыцынскай пункту гледжання, калі гэта магчыма.
Але, што калі, як лекар, вы выявіце, што няма нічога больш вы можаце зрабіць, каб дапамагчы пацыенту стаць лепш? Што рабіць, калі няма нічога, што вы можаце зрабіць, каб дапамагчы пацыенту атрымліваць асалоду ад любым якасцю жыцця?
Што рабіць , калі ваш пацыент пакутуе так шмат, што ён ці яна на самай справе хоча памерці , а не жыць у болю, і без якога - небудзь задавальнення ад жыцця? Што рабіць, калі частка вашага апісання працы ўключае ў сябе дазваляючы пацыенту памерці, ці нават аказанне дапамогі для пацыента, каб зрабіць гэта? Як лекар, падрыхтаваны для лячэння і падоўжыць жыццё, як вы сумяшчаеце пажаданні вашага невылечна хворага пацыента, свой абавязак як лекар, каб выратаваць жыцці і «не нашкодзь»?
Як медыцынскія дасягненні дазваляюць пацыентам жыць доўга пасля таго, як іх якасць жыцця знікла, які расце адсотак лекараў падтрымлівае рух , каб дапамагчы пацыентам ўзяць кантроль над сваім жыццём і смерцю, і прайсці праз канец жыцця з годнасцю , у адрозненні ад спусташэнне.
Амерыканскія лекары цяпер падтрымліваюць смерць з годнасцю праз медыцынскую дапамогу ў кананні з розніцай у 23-адсоткавага (54% супраць 31%), па дадзеных апытання, праведзенага Medscape восенню мінулага года 17000 амерыканскіх лекараў, якія прадстаўляюць 28 медыцынскіх спецыяльнасцяў.
Тым не менш, гэтая статыстыка таксама паказвае, што ёсць яшчэ шмат лекараў, якія не ўпэўнены, што яны павінны дапамагаць пацыенту памерці.
Гэтая праблема была прынесена ў цэнтры ўвагі ў апошні час маладой жанчыны, якая, пасля таго, як пастаўлены дыягназ невылечнай хваробы, выкарыстоўвала свае апошнія некалькі тыдняў на зямлі крыжовы паход за права памерці з годнасцю.
Для таго, каб узяць пад кантроль яе працэсу канца тэрміну службы, Брытані Maynard пераехаў у штат Арэгон, адзін з пяці штатаў, дзе яна ў цяперашні час легальна атрымаць дапамогу медыцынскага прафесіянала з якія паміраюць на сваіх уласных умовах. З медыцынскай дапамогі, Мейнард завяршыла сваю ўласную жыццё, перш чым яе хвароба магла павольна і пакутліва спусташаць яе цела. Г-ж Maynard і яе сям'я агалоска яе падарожжа, пакідаючы за сабой магутнае спадчынай для смерці з годнасцю, а таксама вялікім імпульсу для расце руху.
Спачуванне і выбар, найстарэйшая і найбуйнейшая арганізацыя ў краіне працуе для паляпшэння абслугоўвання і пашырэння ў сувязі з спыненнем жыцця выбару, было створана прапагандысцкая група А лекары называюць лекар для годнасці. Яны спадзяюцца, што для распаўсюду інфармацыі сярод лекараў, каб дапамагчы змяніць палітыку ў астатніх штатах ўзаконіць медыцынскую дапамогу ў кананні. (У цяперашні час прававая толькі ў штаце Арэгон, Вашынгтон, Мантана, Вермонт і Нью-Мексіка, у той час як 23 іншых штатах ёсць рахункі ў працэсе санкцыянаваць гэты варыянт канца тэрміну службы, на думку лекараў за годнасці.)
Акрамя таго, Спагада і выбар і лекары з годнасцю заклікаюць да АМА змяніць сваю пазіцыю ў дачыненні да медыцынскай дапамогі на канец варыянтаў жыцця. (АМА ў цяперашні час выступае супраць гэтага.)
«Нягледзячы на даўні апазіцыі АМА да медыцынскай дапамогі ў смерці, я падазраю, што многія асобныя члены AMA - як я - падтрымаць яго," сказаў д-р Эрык Крэс, член AMA і сертыфікаваны лекар сямейнай медыцыны, хоспісаў і паліятыўнай медыцыны з Missoula, Montana, які паказаны ў онлайн набору аб'яваў. «Шматлікія лекары ведаюць з вопыту, што нават самыя лепшыя хосписной і паліятыўнай дапамогі не можа палегчыць невыносныя пакуты для кожнага паміраючага пацыента. Мы заклікаем лекар, якія падтрымліваюць медыцынскую дапамогу ў кананні выказацца шляхам далучэння лекараў для годнасці «.
якая падтрымка Лекараў для аказання медыцынскай дапамогі ў паміраюць можа аказаць ўплыў яго расце падтрымкай сярод сваіх пацыентаў.
Амаль сем з 10 амерыканцаў (68%) згодны, што «людзі, якія невылечна хворыя, моцнай болю і не маюць ніякіх шанцаў на выздараўленне, маюць права на выбар, каб скончыць сваё жыццё," у адпаведнасці з даражыць Гэлапа і абследавання Вераванні. Gallup адзначыў, што падтрымка «паднялася амаль 20 пунктаў на працягу апошніх двух гадоў і стаіць на самым высокім узроўні больш чым за дзесяцігоддзе.»
Мы атрымалі некаторую дадатковую інфармацыю па гэтым пытанні праз інтэрв'ю па электроннай пошце з Мэры Штайнера, каардынатарам Лекарамі за годнасць, і Мэт Уітакер, дзяржаўным дырэктарам Арэгон і Нацыянальнага каардынатарам аховы здароўя Provider аутрича для спагады & Выбараў.
Пытанне: Як і чаму лекары для годнасці заснаваныя? Чаму менавіта цяпер? Хто заснаваў яго, і што паслужыла натхненнем?
Лекары за Годнасць: спачуваннем & Выбары прызнаюць , што лекары больш схільнае прыслухоўвацца да іншых лекараў , калі гаворка ідзе аб распрацоўцы палітыкі. Наша мэта складаецца ў тым, каб даць інфармацыю аб мінулым тэрміне планавання, у то ліку дапамогі ў паміраюць.
Існуе сіла ў колькасці. Лекары за годнасць забяспечыць «пакрыццё» для іншых і прапануюць падтрымку і адукацыі сябар да сябра. Адна мэта складаецца ў тым, каб дазволіць урачам быць больш адкрытымі і сумесныя з пацыентамі , якія сутыкаюцца з канца жыцця праблем. Іншая мэта складаецца ў тым, каб перамясціць арганізацыі выступаюць супраць дапамогі ў смерці альбо нейтральным або пра пазіцыю. Калі лекары адкрыта казаць аб сваіх пазіцыях, гэта дапамагае дасягнуць гэтай мэты.
Лекары стануць акустычныя сістэмы ў медыцынскіх канферэнцыях і падаюць інфармацыю і адукацыю. Лекары за годнасць будуць пісаць лісты ў рэдакцыю і забяспечыць «эксперт» паказанне да заканадаўчых органаў і суд у выпадку неабходнасці. Сутнасць заключаецца ў тым, каб дазволіць урачам платформы для прапаганды і патрабаваць больш інклюзіўнай мінуў тэрміну эксплуатацыі палітыкі, уключаючы смерць з годнасцю.
Q: Як рост колькасці членаў адхіляўся ў апошні час? Ці існуюць якія-небудзь віды лекараў больш ці менш верагодна, будзе на карысць гэтага руху? (Напрыклад, з'яўляюцца маладыя лекары больш адкрытымі да яго, ці некаторыя спецыяльнасці, здавалася б, больш актыўны ўдзел / адкрыць да яго і г.д.?)
Лекары за Годнасць: Growing лекараў за сяброўства Добрыя якасці , як уяўляецца, звязаныя з нацыянальнымі падзеямі. Мы атрымалі сябры , калі Брытані Maynard публічна выступае за дапамогу ў кананні. Каліфарнійскія лекары прыйшлі на борце ў вялікіх колькасцях у выніку заканадаўства дапамога-у-паміраючы , уведзенай у заканадаўчае сход штата , і мы бачылі больш чальцоў далучыцца падчас з'езду АМА. Мы таксама атрымліваем члены на іншых канферэнцыях , дзе Спагада і выбар мае прысутнасць.
Лекары ўсіх пакаленняў , далучыўшыся да руху выбару канчатковага тэрміну службы. Тым ня менш, тыя , хто праводзіць час з пацыентамі з тэрмінальнай стадыяй захворвання , як правіла, маюць больш асабістую сувязь з прычынай , таму што яны бачылі на свае вочы важнасць якасці, арыентаванай на пацыента канец тэрміну службы дапамогі.
Пытанне: Што б вы сказалі лекар, які «на плот» аб гэтай праблеме - магчыма, яны маюць цяжкасці з выраўноўваннем, чаму іх вучылі ў медыцынскай школе Re: медыцынская этыка, з правамі пацыента, каб памерці з годнасцю .. ,
Лекары за Годнасць: Гутарка аб медыцынскай этыцы і ў канцы тэрміну службы сыходу пастаянна развіваюцца новыя тэхналогіі, мадэлі дапамогі і сацыяльнай пунктаў гледжання, але ў цэнтры ўсіх дасягненняў з'яўляецца прызнанне важнасці сумеснага прыняцця рашэнняў і эфектыўнай камунікацыі , Гэта было сказана , што пацыенты з'яўляюцца лепшымі настаўнікамі. Я хацеў бы заклікаць лекар па - сапраўднаму ўзаемадзейнічаць са сваімі пацыентамі і суперажываць з канкрэтнымі абставінамі. Змесціце іх у цэнтры працэсу і ваша перспектыва зменіцца.
Пытанне: У штатах, дзе гэта законна аказаць дапамогу ў смерці, то як закон ўплывае на канцы іх жыцця выбар?
Лекары за Годнасць: У гэтым годзе, дзякуючы эфектыўнаму медыцынскаму аутрич на нашых медыцынскіх дырэктараў, больш лекараў , чым калі - небудзь падтрымлівалі пацыентаў праз смерць з працэсам Годнасць закона ў штаце Арэгон (34% павелічэнне па параўнанні з 2013 года).
Q: Што лекар павінен рабіць, калі яны зацікаўленыя ў гэтым руху? Як яны могуць дапамагчы?
Лекары за годнасць: Я хацеў бы заклікаць зацікаўленыя лекар назваць нашу Doc2Doc лініі , каб даведацца больш аб тым , як яны могуць падтрымліваць свае ўласныя пацыент і падпісацца на нашы Лекар за Годнасць кампаніі. Я хацеў бы таксама заахвочваць іх , каб іх голас будзе пачуты як у іх уласнай практыцы і іх выбраных прадстаўнікоў.
Пытанне: Ці можа гэтая праблема выклікае канфлікт на працоўным месцы, калі лекары маюць розныя погляды? Напрыклад, калі адзін лекар на карысць смерці з годнасцю, але іншы лекар лічыць, што гэта «самагубства з дапамогай» і катэгарычна супраць гэтага, гэта магло выклікаць якія-небудзь праблемы з працаўладкаваннем? Калі так, то як лекары справіцца з гэтым?
Лекары за Годнасць: Наш вопыт у штаце Арэгон паказвае , што лекары з гісторыяй і раппорт адзін з адным у цэлым разумеюць перспектывы і матывацыі адзін аднаго. Некаторыя з нашых найбольш актыўных прыхільнікаў практыкі разам з некаторымі з самых заўзятых праціўнікаў. Набліжаючыся адзін да аднаму з ўзаемнай павагай і эмпатыя, яны здольныя працаваць у цесным супрацоўніцтве, захоўваючы дыялог па гэтым пытанні з адкрытым і сумленным.
Q: медыцынскія школы адаптацыі або абнаўляць свае навучальныя праграмы на ўсіх у святле гэтага руху?
Лекары за Годнасць: У штаце Арэгон, і медыцынскія школы прадастаўляюць магчымасці для ўзаемадзеяння ў працэсе навучання ў медыцынскай практыцы дапамогі ў смерці. Усе больш і больш студэнтаў - медыкаў па ўсёй краіне звязацца з намі і даведацца , як яны могуць стаць больш адукаванымі пра гэта варыянце ў канцы тэрміну службы. Толькі ў гэтым месяцы, [мы] звязаліся два медыцынскія студэнцкіх асацыяцый, як на поўдні, пра тое , як атрымаць больш інфармацыі. Гутарка расце і развіваецца ў дзіўным тэмпе.