Як Незалежнасць на хаце праграмы работ
У ідэальным свеце, людзі будуць ісці да доктара, перш чым яны калі-небудзь маюць патрэбу ў бальнічным сыходзе. Там будуць меры прафілактычнай дапамогі на месцы, каб паменшыць рызыка для нечага хранічнага захворвання ад вылазячы з-пад кантроль. Цэнтры па Medicare і Medicaid Services (CMS) выклалі для паляпшэння абслугоўвання пры адначасовым зніжэнні наведванняў неадкладнай дапамогі і шпіталізацыі.
Дзе Сучасная медыцына ня перастае пажылых людзей
У 2010 годзе больш за палову амерыканцаў, па меншай меры, два хранічных захворванняў, з тым колькасць павялічылася да больш чым 63 працэнтаў для тых, хто старэйшыя за 65 гадоў і да 83 працэнтаў для тых, хто старэй 85. Бяда не кожны можа атрымаць дапамогу яны маюць патрэбу ў кабінеце лекара.
Для тых, хто слабы або ляжачыя, тых, хто можа мець патрэбу ў медыцынскай дапамогі больш за ўсё, гэта можа быць фізічна складана нават пакінуць свой дом. Для іншых, складанасць іх шматлікіх умоў могуць служыць падставай даўжэй, чым звычайна, ад 15 да 20 хвілін наведвання офіса. Лекар, магчыма, спатрэбіцца іх прыйсці ў некалькі разоў, каб мець дастаткова часу для вырашэння ўсіх пытанняў.
У рэальным свеце, лекары з усіх сіл, каб адпавядаць ўсё больш і больш пацыентаў ў сваім шчыльным графіку. Калі пацыенты не могуць бачыць, пацыенты могуць апынуцца ў аддзяленні неадкладнай дапамогі, спрабуючы атрымаць тэрміновую дапамогу, догляд, што значна даражэй, чым тое, што можа быць прапанавана ў амбулаторных умовах.
Вяртанне дома Кліч
З прыняццем Закона аб даступным медыцынскім ( Obamacare ) у 2010 годзе, мільёны раней незастрахованных амерыканцы маюць доступ да медыцынскага абслугоўвання. Рэмень за час, лекары спрабуюць больш пацыентаў за меншы час, каб задаволіць гэты попыт. Гэта пакідае менш часу для хатніх выклікаў. У 2013 годзе толькі 13 адсоткаў сямейных лекараў зрабілі дом выклік у любы дадзенай тыдні і толькі 3 адсотка зрабіў два дамы званкі ў тыдзень.
Закон Даступнага сыходу дапамог рэалізаваць незалежнасць у хатняй праграме стымулявання лекараў зрабіць больш званкоў дома. Лекары, якія эканомяць грошы на Medicare, паляпшаючы якасць медыцынскай дапамогі будзе ўдзельнічаць у фінансавых бонусах.
Пілотная праграма тры гады паступіла 17 розных практык па ўсёй краіне, каб забяспечыць сыход на дом для Медикер, якія мелі некалькі хранічных захворванні. Для рэгістрацыі, кожная практыка павінна была кіраваць сыход на хаце , па меншай меры , 200 пацыентаў Medicare з дапамогай лекара або медсёстры-практыкам . Праграма ў цэлым догляд за больш чым 8400 Медикер.
Перавагі дома Calls
Незалежнасць дома паказала станоўчыя вынікі ў першы год, эканомія $ 3070 за Medicare бенефіцыяра і $ 25 мільёнаў у цэлым. З 17 якія ўдзельнічаюць практыкі, 12 зэканомленыя грошы для сваіх пацыентаў, 9 адпавядалі крытэрам, каб зарабіць фінансавыя бонусы і ўсе з іх паляпшэнне якасці сыходу за пацыентамі па меншай меры ў трох з шасці катэгорый. Толькі чатыры практыка адпавядала мэтам усіх шэсць паказчыкаў якасці.
Што яшчэ больш важна, жыццё гэтых пацыентаў былі закрануты ў лепшы бок. Існавалі менш паўторныя шпіталізацыі , паляпшэнне наступнага пасля шпіталізацыі, лепш агляд лекаў і агульнага скарачэння выкарыстання бальнічных паслуг пры хранічных станах сыходу.
Гэта не першы раз дом выклікі былі паказаны, знізіць выдаткі і палепшыць абслугоўванне. 2014 Даследаванне , праведзенае ў часопісе Амерыканскага герыятрычнага грамадства разгледзеў праграму дома выкліку , заляцаюцца за 722 пацыентаў у працягу двух гадоў. Эканомія на аднаго пацыента ў сярэднім больш чым на $ 4200 у год з меншай колькасцю шпіталізацыі і наведванняў неадкладнай дапамогі на 9 працэнтаў і 10 працэнтаў адпаведна.
House заклікае зрабіць розніцу. Як Незалежнасць дома пілотная праграма працягваецца на працягу яшчэ двух гадоў, глядзець, каб знайсці больш лекараў на дом побач з вамі.
крыніцы:
Цэнтры па Medicare і Medicaid Services. Даступны сыход аплата Закон мадэль эканоміць больш за $ 25 млн у першы год выканання. https://www.cms.gov/Newsroom/MediaReleaseDatabase/Press-releases/2015-Press-releases-items/2015-06-18.html. Апублікавана 18 чэрвеня 2015.
Цэнтры па Medicare і Medicaid Services. Хранічныя ўмовы Сярод Медикер, Chartbook: 2012 Edition. https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/Chronic-Conditions/Downloads/2012Chartbook.pdf.
De Jong KE, Джамшед N, Gilden D, Kubisiak J, Брус Р., Талер Г. Уплыў надомнай першаснай медыцынскай дапамогі па праграме Medicare выдаткі ў Старэйшын высокай рызыкі. Часопіс Амерыканскага герыятрычнага грамадства. Кастрычнік 2014, 62 (10): 1825-1831. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jgs.12974/full.