Даведаўшыся, што вы ВІЧ-станоўчы, можа быць пераважнай. Стыгма , звязаная з вірусам можа быць інтэнсіўнай, і многія людзі маюць цяжкасці апрацоўкі навіны , што яны ВІЧ - інфікаваныя. Аднак, як толькі яны робяць, часта адна з першых рэчаў, якія яны лічаць гэта іх варыянты для лячэння ВІЧ-інфекцыі. Гэта звычайна даволі простае для нелеченных хворых, але выбар правільнага камбінаваны антырэтравіруснай тэрапіі (карты) рэжым можа быць больш цяжкім для пацыентаў , якія маюць лекавую ўстойлівасць штаму ВІЧ.
Як Лекавая ўстойлівасць Распрацавана
муціруе ВІЧ і эвалюцыянуе ў больш хуткім тэмпе. Такім чынам, лячэнне віруса не заўсёды лёгка. У першыя гады эпідэміі , было вельмі мала варыянтаў для лячэння. Людзі былі пастаўленыя на толькі адзін прэпарат, у той час, і супраціў гэтых прэпаратаў часам развіта параўнальна хутка.
Паколькі ўсе больш лекі супраць ВІЧ -х класаў лекаў супраць ВІЧ - было распрацаваны, лекары перайшлі на множныя лекавую схему , вядомую як высока актыўная антырэтравірусную тэрапію або HAART. Гэтыя рэжымы , як правіла , складаюцца з па меншай меры двух антырэтравірусных прэпаратаў з розных наркотыкаў класаў .
У апошнія гады, аднак, тэрміналогія змянілася. Цяпер лекары звычайна кажуць аб возу - камбінаваная антырэтравіруснай тэрапіі. Тым не менш, галоўным застаецца тое ж самае. Кожны клас прэпаратаў працуе перабіць іншую частку жыццёвага цыклу віруса, і шляхам аб'яднання некалькіх прэпаратаў, што робіць яго больш цяжкім для віруса развівацца і стаць устойлівымі да любога лекаў ВІЧ.
Зніжэнне рэзістэнтнасці да лекавых сродкаў
З-за расце ліку новых метадаў лячэння ВІЧ-інфекцыі, колькасць лекавай устойлівасці зніжаецца з цягам часу. Змена формулы лячэння, каб зрабіць таблеткі лягчэй прымаць, і павысіць ступень выканання, таксама моцна дапамагло. Гэтыя змены, у пэўным сэнсе, лепш за ўсё ілюструецца развіццём асобных схем таблеткі для лячэння ВІЧ - інфекцыі.
Гэтыя схемы ўтрымліваюць тры ці чатыры прэпарата ў адной таблеткі, якая прымаецца адзін раз у дзень.
Гэта значна прасцей для многіх пацыентаў, каб мець справу з чым планаваць вялікая колькасць таблетак, у розны час на працягу дня. Калі інфекцыя пацыента добра кантралююцца на іх леках ВІЧ, і яны падтрымліваюць неазначальнай вірусную нагрузку паслядоўна з цягам часу, яны наўрад ці распрацавалі значную лекавую ўстойлівасць.
Як Вірус ВІЧ становіцца ўстойлівым да аднаго або некалькіх Лекаў
ВІЧ-інфікаваныя людзі могуць у канчатковым выніку з лекавай устойлівасцю штамаў ВІЧ ў адным з двух спосабаў. Па-першае, яны могуць спачатку заражаюцца з лекавай устойлівасцю дэфармацыі. Па-другое, што іх вірус можа стаць устойлівымі да аднаго або больш прэпаратаў з цягам часу. Некаторыя фактары, якія могуць павялічыць верагоднасць развіцця рэзістэнтнасці ВІЧ наркотыкаў ўключаюць у сябе:
- Дрэннае захаванне / далучэнне: Людзі , якія не паслядоўна прымаць лекі правільна, як гэта прадпісана, больш схільныя да развіцця віруса з лекавай устойлівасцю. Гэта асабліва актуальна для людзей, якія маюць праблемы з выкананнем на працягу працяглых перыядаў часу.
- Адсутнасць адказу на першую лінію тэрапію: Калі пачатковае лячэнне не прыводзіць да віруснай нагрузцы ў працягу 12 месяцаў, то вельмі верагодна , што ваш вірус, або стала, лячэнне устойлівасці. Гэта асабліва з'яўляецца праблема ва ўмовах абмежаваных рэсурсаў, дзе людзі апрацоўваюць першапачаткова з ненуклеозидным інгібітараў зваротнай транскриптазы (ННИОТ) на аснове тэрапіі. Тым не менш, гэта важна ведаць, што адсутнасць адказу не абавязкова азначае, што першая лінія тэрапіі выклікала ваш вірус, каб стаць устойлівымі. Такая адсутнасць рэакцыі часцей прыкмета таго, што лекары выкарыстоўваюць падказваць расследаванне, ці былі вы інфікаваныя лекавай устойлівасцю дэфармацыі.
- Субоптимальное лячэнне: Гэта адбываецца , калі лекары не ў курсе самых апошніх дасягненняў у галіне лекаў ВІЧ, або па якой - то прычыне, лепшае лячэнне не даступна. Існуюць спецыфічныя паслядоўнасці апрацовак, якія рэкамендуюцца для зніжэння верагоднасці лекавай устойлівасці адбываецца. Гэта ўключае ў сябе не толькі аб'яднанне класаў лекавых сродкаў правільна, але выбіраючы пэўныя лекавыя прэпараты ў межах класа, якія з'яўляюцца найменш верагодна, выклічуць шляху супраціву ці акцыю супраціву.
- Адсутнасць кантролю супраціву: Там , дзе гэта магчыма, лекары павінны рэгулярна кантраляваць вірусную нагрузку пацыента на наяўнасць прыкмет развіцця рэзістэнтнасці. Гэта дазваляе лекарам пераключыць наркотыкі хутка шукаць тыя, якія будуць працаваць больш эфектыўна. Тым не менш, у некаторых раёнах, маніторынг супраціву не даступны, або пацыенты не ў стане або не жадаюць праходзіць рэгулярнае тэставанне. Як правіла, адсутнасць кантролю супраціву з'яўляецца больш прыкладам таго, як лекары западозраць супраціў, а не прычына.
Выяўленне лекава-ўстойлівага ВІЧ
Некаторыя віды лекавай устойлівасці могуць быць выяўленыя з дапамогай віруснага геному. Колькасьць мутацыяў лекавай устойлівасці было ідэнтыфікавана, і гэтыя мутацыі былі звязаны са зніжэннем эфектыўнасці лячэння асобных прэпаратаў ці класаў лекавых сродкаў. Веданне таго, якія мутацыі прысутнічаюць у геноме віруса можа дапамагчы лекарам выбраць найбольш прыдатны рэжым прыёму прэпаратаў для пацыента. Тым не менш, ВІЧ-1 тэставанне геному не заўсёды з'яўляецца руціннай складнікам клінічнай практыкі.
крыніцы:
De Luca A, Hamers RL, Schapiro JM. Антырэтравірусныя стратэгіі лячэння секвенирования пераадолець супраціў ВІЧ тыпу 1 наркотыкаў у падлеткаў і дарослых у краінах з нізкім сярэднім узроўнем даходу. J Infect Dis. 2013 Jun 15, 207 Suppl 2: S63-9.
Hosseinipour MC, Gupta RK, Ван ЗІЛ G, Эрон JJ, Nachega JB. З'яўленне лекавай устойлівасці ВІЧ падчас першай і другой лініі антырэтравіруснай тэрапіі ва ўмовах абмежаваных рэсурсаў. J Infect Dis. 2013 Jun 15, 207 Suppl 2: S49-56.
Kostrikis Л., Hezka Дж, Антониаду З.А., Kousiappa я, Mamais я, Skoura л, Pilalas D, Metallidis S, Nicolaidis Р, Узроўні Malisiovas Н. Клеткавая ДНК ВІЧ-1 эквівалентныя у спажыўцоў наркотыкаў адчувальных і ўстойлівых да лекаў штамаў ў упершыню дыягнаставаны і антырэтравіруснае наіўныя пацыенты. СНІД Res Hum рэтравіруса. 2013 Верасень 12. [Epub перад пячаткай]
Siliciano JD, Siliciano РФ. Апошнія тэндэнцыі ў галіне ВІЧ-1 лекавай устойлівасці. Curr ОПИН Virol. 2013 7 верасня.