Вушныя трубкі часта ператварыліся ў якасці рашэння для пастаяннай вадкасці ў вуху ад інфекцый вуха , таму што назапашванне вадкасці можа прывесці да страты слыху. Тым не менш, ёсць пытанні з нагоды эфектыўнасці вушных трубак. Акрамя таго, трубы вуха хірургічныя рызыкі, уключаючы рызыку метициллин-ўстойлівы залацісты стафілакок (MRSA), які ўстойлівы да шматлікіх антыбіётыкаў.
Калі выкарыстоўваць трубы вуха
Чаму трубы вуха (тимпаностомическую трубы) нават трэба пачаць? Маленькі дзіця мае больш кароткую евстахиеву трубу, што робіць яго ці яе больш схільны да вушных інфекцый. Гэтая евстахиева труба не ня надтачыць прыкладна да трох гадоў або чатыры.
Амерыканская Акадэмія педыятрыі мае кіруючыя прынцыпы па кіраванні дзяцінства вушных інфекцый. Вушныя інфекцыі часта рассмоктваюцца самастойна на працягу некалькіх месяцаў. Акадэмія рэкамендуе, каб дзіця, які мае сярэдні атыт з выпат (OME, вушная інфекцыя з персистирующей вадкасцю сярэдняга вуха) на працягу трох месяцаў ці даўжэй быць ацэненая стратамі слыху.
Акадэмія мае рэкамендацыі адносна таго, што рабіць на аснове цяжару страты слыху з-за ВМА. Тады, калі страта слыху больш або роўны 40 дэцыбел (умераны або больш) выяўляецца, хірургія (трубы вуха) рэкамендуецца, таму што страта слыху на гэтым узроўні або вышэй, як вядома, уплывае на «прамовы, мовы і паспяховасць.» Для менш цяжкай страты слыху ад 21 да 39 дэцыбел, Акадэмія рэкамендуе сачыць за страту слыху, таму што страта слыху лёгкага таксама вядомая, аказвае ўплыў.
Калі слых нармальна, але OME захоўваецца, паўтараючы слых тэстуе тры-шэсць месяцаў рэкамендуецца.
эфектыўнасць
Наколькі эфектыўныя трубы вуха, і праз тры месяцы дастаткова доўга чакаць, перш чым трубы? Даследаванне, прыведзенае ў Алерт здароўя дзіцяці, было зроблена ў 1991 годзе 429 дзяцей у ўзросце да трох гадоў , якія атрымлівалі трубы альбо адразу, альбо да дзевяці месяцаў.
Гэта даследаванне праверана на развіццё дзяцей ва ўзросце трох, чатырох і шасці гадоў і не выявілі ніякай розніцы ў іх развіцці. Даследаванне, праведзенае назіранне было зроблена, калі дзеці былі дзевяць у адзінаццаць гадоў, і зноў жа, ніякіх адрозненняў не былі выяўленыя ў 48 мер па развіцці, у тым ліку слыхавых тэстаў. Аўтары даследавання прыйшлі да высновы, што замест таго, каб вушныя трубкі ўсяго праз тры месяцы зацятых інфекцыі, было б лепш пачакаць і паглядзець, па меншай меры, шэсць месяцаў для абодвух вушэй, і па меншай меры дзевяць месяцаў для аднаго вуха.
Аналагічнае даследаванне, апублікаванае ў архивохранилищах захворвання ў дзяцінстве, было зроблена 395 дзяцей ва ўзросце да трох гадоў , якія мелі пастаянную сярэднюю вадкасць вуха ў працягу па меншай меры 90 дзён у абодвух вушах, або , па меншай меры , 135 дзён у адным вуху. Гэтыя дзеці таксама атрымалі вушныя трубкі альбо хутка або да дзевяці месяцаў праз. Яны былі правераныя ва ўзросце шасці гадоў адрозненні ў развіцці паміж «хуткай» і групай «запаволенай», і ніхто з іх не знойдзены.
рызыкі
Гэтак жа, як і любая аперацыя, вушныя трубкі асацыявалі рызыка інфікавання, у тым ліку рызыка MRSA. Цэнтры па кантролі і прафілактыцы захворванняў (CDC) вызначае хірургічную інфекцыю сайта, як той, які адбываецца на працягу аднаго года, якія маюць іншароднае цела, напрыклад, вушныя трубкі, імплантаваны.
Як часта MRSA адбываюцца пасля размяшчэння вуха трубкі? Па-відаць, не так часта. А снежня 2000 Архівы оталарынгалогіі Head & Neck хірургіі артыкуле паведамляецца , што са снежня 1998 года па студзень 2000 года, восем дзяцей , якія атрымалі вушныя трубкі распрацаваны MRSA. Аўтары казалі, што гэта «0,2% выпадкаў» для MRSA, але не сцвярджаў, што агульная колькасць дзяцей, якія атрымалі вушныя трубкі было. Тым не менш, аўтары таксама сказаў, што гэта «надзвычай нізкі» частата MRSA.
Акрамя таго, на падставе артыкула, надрукаванага ў выпуску часопіса оталарынгалогіі-Head & Neck хірургіі августа 2009 года, MRSA не здаецца, што сустракаецца ў культурах вушных інфекцый ці не , якія ўдзельнічаюць вушныя трубкі.
Буйное даследаванне больш за 400 вушных культур, якія ахопліваюць 2002 па 2006 год устаноўлена, што MRSA прысутнічала ўсяго 38 (8,5%) культур вуха. Акрамя таго, агляд апошніх даследаванняў наткнуўся MRSA ўсяго 7% культур вушных інфекцый.
Таксама магчыма, як гэта было прапанавана Журналам Ларингологии & отологии, што тып матэрыялу , які выкарыстоўваецца для вуха трубак можа зрабіць розніцу. У даследаванні ў параўнанні тры набору, кожны з ванкомицина-пакрыцця сіліконавых трубак, камерцыйны аксід срэбра з пакрыццём сіліконавых трубак, а таксама без пакрыцця тимпаностомических трубак. (Гэтыя трубы не былі імплантаваны ў любых пацыентах.) Даследчыкі праверылі для адукацыі біопленкі MRSA, і выявілі, што трубкі ванкомицина пакрыцця былі «практычна пазбаўленыя» з MRSA біопленкі. Вынікі гэтага даследавання падтрымліваюць ідэю матэрыялу трубкі вуха з'яўляецца фактарам, але ён не быў прайграны ў рэальным жыцці.
Расчараванне бацькоў З MRSA ў вуха
Там няма ніякіх доказаў таго, каб падтрымаць ідэю , што вушныя трубкі выклікаюць MRSA . На самай справе, ён можа прысутнічаць перад увядзеннем вушных трубак, таму што MRSA набываецца як у грамадстве і ў шпіталях. Аднак, MRSA ў вуху, відавочна, цяжка пазбавіцца.
Як жа MRSA ў вуха паспяхова лячыць? Адзін 2005 справаздачу ў Архівы оталарынгалогіі Head & Neck хірургіі заявіў , што шэсць дзяцей з MRSA ў вуху не рэагуюць на звычайныя пероральные антыбіётыкі. Усе шасцёра былі паспяхова вылечаны з пероральном триметоприм-сульфаметоксазол і вушных кропель (сульфат гентаміцін або полимиксин У сульфат-неоміцін сульфат-гідрокорцізоном [Cortisporin]). Большасць MRSA было выяўлена, успрымальным да триметоприм-сульфаметоксазол.
> Крыніцы:
> Клінічнае кіраўніцтва. Атыт з выпат. Амерыканская Акадэмія Pediatrics.Pediatrics Vol. 113 No. 5 мая 2004, стар. 1412-1429.
> «У трубы вуха ў дзяцей ранняга ўзросту палепшыць іх далейшае развіццё?» Папярэджанне Здароўе дзіцяці лютага 2007: 3.
> Уплыў ванкомицина пакрыцця тимпаностомических трубак на адукацыі біопленкі залацістага стафілакока да метициллину: у прабірцы даследаванні. Часопіс Ларингологии і отологий (2010), 124: 594-598
> Часта задаюць пытанні. Хірургічная інфекцыя сайта (SSI).
> Часопіс Watch. Архівы хваробы ў дзіцячым узросце. 2006 красавiка; 91 (4): 371-372.
> Метициллин-ўстойлівы залацісты стафілакок оторея Пасля тимпаностомической трубкі размяшчэння. Якая ўзнікае заклапочанасць. Архівы оталарынгалогіі Head & Neck хірургіі Том 126, снежань 2000 года.
> Да распрацоўкі заснаваных на фактычных дадзеных кіруючых прынцыпаў для кіравання метициллин-ўстойлівы залацісты стафілакок атытам. Часопіс оталарынгалогіі-Head & Neck хірургіі, Vol 38, № 4 (жнівень), -2009: С. 483-494.
> Триметоприм-сульфаметоксазол плюс мясцовае ўжыванне антыбіётыкаў у якасці тэрапіі вострага сярэдняга атыту з оторея выкліканыя пазабальнічную метициллин-ўстойлівы залацісты стафілакок ў дзяцей. Архівы оталарынгалогіі Head & Neck хірургіі 2005 Sep; 131 (9): 782-4.