Звычайныя прэпараты і інфекцыі могуць іх запаленне ныркі
Міжтканкавы нефрыт з'яўляецца аб'ектам захворванне, якое характарызуецца запаленчым працэсам з удзелам тканіны нырак, што можа прывесці да зніжэння функцыі нырак і нават поўнай нырачнай недастатковасці. Просты спосаб глядзець на міжтканкавай нефрыце, каб думаць пра яго, як алергічная рэакцыя лакалізуецца на ныркі (хоць гэта спрашчэнне).
Прыкметы і сімптомы міжтканкавага нефрыту
Міжтканкавы нефрыт, як правіла, дзеляцца на дзве катэгорыі ў залежнасці ад хуткасці наступу і шпаркасці зніжэння функцыі нырак. Гэтыя дзве катэгорыі:
- Востры міжтканкавы нефрыт (AIN), які звычайна ўяўляе сабой раптоўнае і звычайна карацей трывалага зніжэнне функцыі нырак.
- Хранічны міжтканкавы нефрыт (КВП) , які з'яўляецца значна больш хранічнага, доўгачасовага працэсу захворвання.
Як правіла, сімптомы і прыкметы, якія маюць тэндэнцыю быць больш уражлівым з вострым міжтканкавай нефрытам, ўключаюць у сябе:
- ліхаманка
- сып
- Боль у баках
- Павышаныя адлікі пэўнага тыпу белай клеткі крыві (так званыя эозінофілов)
- Павышаны ўзровень у крыві креатініна, маркер, узровень якога звычайна праходзяць для ацэнкі функцыі нырак
- Наяўнасць падвышаных эозінофілов ў мачы
- Наяўнасць эрытрацытаў у мачы (сума можа быць досыць малы для Вас, каб не быць у стане ацаніць яго няўзброеным вокам)
- Павелічэнне бялку праліваў ў мачу. Гэта называецца « протеинурией ,» і лічыцца неспецыфічныя выяўленнем пашкоджанні нырак.
Хоць вышэйзгаданыя сімптомы і прыкметы лічацца «класічныя сімптомы падручнік», яны не заўсёды могуць быць ва ўсіх пацыентаў.
Што выклікае міжтканкавы нефрыт?
Як апісана вышэй, міжтканкавы нефрыт, амаль як якія маюць запаленчую або алергічную рэакцыя ў нырках, і звычайна адцяняе пэўнымі фактарамі падбухторвання.
Провокаторство паводзіць сябе як «алерген», які вылучае алергічную рэакцыю. Наркотыкі з'яўляюцца частым чыннікам, але і іншыя асобы, таксама магчымыя. Вось кароткі агляд некаторых агульных вінаватыя:
- Лекі - Яны ўключаюць антыбіётыкі , такія як пеніцылін, хинолоны (напрыклад , ципрофлоксацин.), Агульныя больш без рэцэпту абязбольвальных , як НПВС, кіслотнага рэфлюксу лекі (званыя ў якасці інгібітараў пратоннага помпы), вады таблеткі / діуретікі і г.д. Чаму хто - то будзе рэагаваць на канкрэтнае лекі, у той час як іншыя робяць выдатна, не да канца зразумеў, але звязана з тым, як рэакцыя нашай імуннай сістэмы да пэўнага фактару, заахвочвальную. Гэта так жа, як, як усё гэта не абавязкова схільныя алергіі з арахіс, напрыклад.
- Інфекцыі - інфекцыі , як вядома, выклікае міжтканкавы нефрыт. Тэарэтычна, любы інфекцыйны агент можа быць распальваннем фактару, але прыклады ўключаюць бактэрыі, такія як стрэптакокі, вірусы, як вірус Эпштэйна-Барр, лептоспир і паразіт.
- Аутоіммунные захворвання - Іншы распаўсюджаны суб'ект , як вядома, звязаны з вострым міжтканкавай нефрытам. Яны ўключаюць у сябе добра вядомыя аутоіммунных захворванняў, такіх як ваўчанка ці сістэмная чырвоная ваўчанка (SLE), сіндром Шегрена і г.д.
- Сіндром Tinu (тубуло-міжтканкавы нефрыт з увеітаў) - Гэта канкрэтны суб'ект , чые патагенез не вядомыя. Лекавыя прэпараты, інфекцыйныя агенты, такія як хламідіоз, і некаторыя кітайскія травы пад назвай «Goreisan», усе былі разгледжаны патэнцыяльнымі падазраваныя. Пацярпелая пацыент паведаміць флангавую боль, кроў або бялок у мачы, і будзе адзначана пагоршылі функцыю нырак. Увеітаў, які ўяўляе сабой запаленне некаторых тканін ў воку, прадставяць як боль або пачырваненне вачэй.
Дыягнаставанне міжтканкавага нефрыту
Лекар можа быць у стане зрабіць дыягназ магчымага міжтканкавага нефрыту на аснове клінічных сімптомаў і прыкмет толькі. Як было адзначана вышэй, аднак, не ўсе сімптомы або прыкметы абавязкова прысутнічаюць ва ўсіх пацыентаў. У выпадках міжтканкавага нефрыту медыкаментознага, уражаны пацыент, як правіла, прыходзяць з гісторыяй пачаўшыся вінаватым лекі ў апошні час і параўнаннем «да і пасля» вынікі аналізу крыві ныркі могуць быць патэнцыйным дыягнастычным ключом.
У тых выпадках, калі дыягназ не лёгка маючы адбыцца, або калі функцыя нырак моцна зніжаюцца, біяпсія ныркі можа быць неабходная.
Гэта інвазівной тэст, дзе малюсенькі кавалачак тканіны нырак, неабходна прымаць і вывучалі пад мікраскопам. Дэталі працэдуры пакрытыя тут.
Лячэнне міжтканкавага нефрыту
Пасля таго, як канчатковы дыягназ міжтканкавага нефрыту быў зроблены, кожную спроба павінна быць зроблена, каб вызначыць, што распальваюць фактар так, што прычына запалення можа быць выдаленая, калі гэта магчыма. Так, напрыклад, у выпадках міжтканкавага нефрыту медыкаментознага, прыпынкі прэпарата крыўдзячы будзе мець важнае значэнне, і самыя здаровы сэнс першага крок. Калі ніякіх лекаў ня замяшаныя, то пошук іншых аутоіммунных і інфекцыйных агенты, павінен быць працягнуты.
У пацыентаў з умераным зніжэннем функцыі нырак, як правіла, не больш чым спыняючы алерген неабходна. Аднак, калі значнае запаленне, звязаныя зніжэнне функцыі нырак відаць, выпрабаванне стэроідаў можа быць карысным (у гэтым выпадку тэрапія можа спатрэбіцца да тых часоў, як 2-3 месяцаў). У пацыентаў, якія не рэагуюць на стэроіды, іншы прэпарат пад назвай микофенолата можна разглядаць у якасці альтэрнатывы.
Прывітальнае слова
Міжтканкавы нефрыт ставіцца да вострага ці хранічнага запалення быўшы адпраўляецца ў нырках з-за розныя агент, такіх як лекі, інфекцыя, ці нават аутоіммунные захворвання. Шкода, прычыненую ў нырках можа вар'іравацца ад умеранага зварачальна зніжэння, да поўнага адмовы нырак. Вызначэнне вінаватага, які ляжыць у аснове, што падбухторваў запаленне, такім чынам, першы крок у лячэнні, але лекі, такія як стэроіды могуць спатрэбіцца.
> Крыніцы
> De Паскалис A, Buongiorno E. Востры міжтканкавы нефрыт, рэдкае ўскладненне лямбліёз. Clin практ. 2012 г. 1 студзеня; 2 (1): е6. Апублікавана на сайце 2011 Dec 30. DOI: 10,4081 / cp.2012.e6 PMCID: PMC3981349
> Крышнаіт N, Perazella МА. Медыкаментозны востры міжтканкавы нефрыт: паталогія, патагенез і лячэнне. Іран J ныркі Дыс. 2015 Jan; 9 (1): 3-13
> Мішэль DM, Кэлі CJ. Востры міжтканкавы нефрыт. J Am Soc Nephrol. 1 сакавіка 1998 9: 506-15
> Spanou Z, Келлер М, Britschgi М, Yawalkar Н, Фехр Т, Neuweiler Дж, Gugger МЫ, Mohaupt М, Пичлер WJ. Ўцягванне лекава-спецыфічных Т - клетак пры вострым медыкаментозны міжтканкавага nephritis.J Am Soc Nephrol. 2006 Oct; 17 (10): 2919-27. Epub 2006 30 жніўня
> Schmidhauser Т, Curioni S, Бернаскони Е. Востры міжтканкавы нефрыт з прычыны Leptospira grippotyphosa ў адсутнасць хваробы Вейля. Можа J Infect Dis Мёд Microbiol. 2013 Spring; 24 (1): E26-e28.PMCID: PMC3630035
> Тан У, Ю Ф, Чжао М. аутоіммунных пацыентаў з сіндромам Tinu. Hong Kong Journal нефралогіі. Тым 13, Issue2, Кастрычнік 2011, Pages 46-50- адкрытага доступу