Што гэта такое быць гастраэнтэролаг? Даведацца з першых рук ад доктара Коэна
Д-р Майкл Коэн быў досыць ласкавы, каб падзяліцца сваёй гісторыяй жыцця і прафесійнага шляху. Доктар Коэн практыкуе ў Чыкага, і пасля яго погляд на жыццё як гастраэнтэролаг.
Як вы трапілі ў медыцыне, і што заахвоціла вас стаць лекарам?
Я вырашыў стаць лекарам, так як я быў маленькім дзіцем. У мяне была пухліна (на шчасце, дабраякасная), знятую з пляча, калі мне было пяць гадоў.
Тэрміны аперацыі мае вырашальнае значэнне, так як пухліна была блізкая пласцінкай росту. Памылка ў меркаваньні можа аказаць істотны ўплыў на рост косці. Артапедычны хірург, які клапаціўся пра мяне быў мудрым чалавекам і сапраўдным джэнтльменам, і пакінуў на мяне вялікае ўражанне. Бачачы, як ўдзячная мая мама і тата былі на яго вопыт і пакінуў незгладжальнае ўражанне на мяне.
Як вы вырашылі на гастраэнтэралогіі як спецыяльнасць?
Гастроэнтерологія была натуральнай для мяне. Я лічу, што кожная спецыяльнасць мае тэндэнцыю прыцягваць пэўныя тыпы асобы. Я заўважыў, што тыпы асобы ў Г, як правіла, каб адпавядаць майму: звычайна адведзена назад у параўнанні з пэўнымі спецыяльнасцямі. Далей быў той факт, што GI з'яўляецца выдатным спалучэннем кагнітыўных навыкаў і ручных навыкаў (эндаскапія). Я люблю працаваць з маімі рукамі, і нават заўзяты цясляр назад у той жа дзень.
Нарэшце, GI ўключае ў сябе ўсе формы паталогіі, ад інфекцыйных да аўтаімуннае да опухолевое метабалічным.
Такім чынам, у той час як вы специализируетесь ў адной сістэме органаў, вы ўсё яшчэ адчуваеце, як вы ў поўнай меры скарыстацца ўсімі вашай медыцынскай падрыхтоўкі.
Я люблю бачыць офіс пацыентаў, і я люблю працаваць у лабараторыі эндаскапіі. Я не думаю, што я хацеў бы зрабіць адно ці другое выключна, таму GI ўяўляе сабой ідэальнае спалучэнне для мяне.
Раскажыце аб сваёй практыцы.
Я быў на практыцы на працягу 18 гадоў, усё ў той жа практыцы.
Ёсць у цяперашні час 9 лекараў у практыцы, хутка будзе 10. Мы адной спецыяльнасці практыкі, а гэта азначае, што ўсе нашы лекары спецыялізуюцца на страўнікава-кішачнага гасцінца і печані расстройстваў. Я адзін з васьмі лекараў ўладальнікаў практыкі. Лекар звязвае ў нашай практыцы, у канчатковым рахунку стаць саўладальнікамі, а таксама.
Наша практыка працуе каля 45 чалавек, у тым ліку трох спецыялістаў сярэдняга звяна (фельчара ў нашым выпадку). У нас ёсць тры аддзяленні. Наш галоўны офіс мае цалкам акрэдытаваныя эндаскапіі цэнтра з два люксом і поўнымі магчымасцямі анестэзіі. Я на супрацоўнікаў у трох шпіталях супольнасці ў гэтай галіне. Калі я далучыўся да маёй практыцы, я быў пятым лекарам. Практыкі вырошчваюць у асноўным з вуснаў у вусны. Культура нашай практыкі з'яўляецца адным з лячэння пацыентаў з дабрынёй і перадавым вопытам. На шчасце, ён працаваў добра для нас.
Што такое тыповы працоўны тыдзень , як для вас асабіста?
Наша практыка ўнікальная ў тым сэнсе, што мы бярэм на будні дзень ад кожнага тыдня, так што калі мы не па выкліку на выходныя, мы працуем на чатыры дні працоўнага тыдня. Некаторыя людзі думаюць, што мы арэхі, бо відавочна, мы б зарабіць больш, калі б мы працавалі пяць дзён на тыдзень. Але наша філасофія практыкі такая, што мы аддаем перавагу падтрымліваць некаторы якасць жыцця, чым ганяцца за кожны апошні долар.
На тыповых працоўных тыднях, мы можам правесці два дні ў офісе, а праз два дні, заснаваны на адной з бальніц. Тыповы офіс дзень будзе ўключаць у сябе працэдуру па раніцах і офісныя пацыент ў другой палове дня. Мы робім каля 7-8 працэдур на працягу паловы дня сесіі. Тыповы апоўдні ў офісе азначае, бачачы каля 10-12 пацыентаў. Сярэдні дзённы стацыянар будзе ўключаць рабіць каля 5 амбулаторнай эндаскапіі, 1-2 стацыянарных эндаскапія, бачачы 10-12 хворыя на раўндах, і 3-5 новых кансультацый. Вы можаце зразумець, чаму мы гатовыя да выхадны дзень кожны тыдзень!
Што вам больш за ўсё падабаецца ваша кар'ера?
Пацыенты вялікія. У той час як вы часам атрымліваеце кагосьці, хто з'яўляецца раздражняльным або абразлівым, я б сказаў, што 99% з іх прыемна працаваць, і рабіць ўсю цяжкую працу варта.
Адна з рэчаў, я думаю, што асаблівы GI з'яўляецца тое, што мы робім буйныя набегі на атрыманне людзей, каб атрымаць скрынінг на рак тоўстай кішкі. На працягу многіх гадоў я бачыў велізарнае паляпшэнне ў гэтай галіне, у значнай ступені дзякуючы нястомнай працы страўнікава-кішачнага гасцінца таварыстваў, якія прадстаўляюць нашу спецыяльнасць, напрыклад, Амерыканскага каледжа гастраэнтэралогіі. Яны аказалі ўплыў на Кангрэс падтрымаць скрынінг рака тоўстай кішкі з дапамогай медыцынскай дапамогі, якая зрабіла вялікі ўплыў. Будучы часткай намаганняў, каб знізіць узровень смяротнасці для забойцы рака нумар 2 у Амерыцы вельмі прыемна. Нарэшце, GI дае магчымасць зрабіць адчувальную розніцу, напрыклад, дапамагае кантраляваць масава крывацечны пошасьць, і пазбаўляючы пацыенту буйную аперацыю, напрыклад.
На ваш погляд, якія найбольш складаныя або складаныя аспекты вашай кар'еры як гастроэнтерологу?
Я думаю, што найбольш складаным аспектам з'яўляецца тое, што адзін агульны па ўсіх спецыяльнасцях медыцыны: сталы ціск з боку плацельшчыкаў трэцяга боку, як Medicare і прыватных страхавых кампаній, каб зменшыць пакрыццё, а таксама павелічэнне дакументаў і рэгуляванне. Ісці ў нагу з новымі распрацоўкамі і спрабуе застацца на пярэднім краі вашай спецыяльнасці таксама з'яўляецца праблемай, але яна з'яўляецца часткай праграмы.
Які савет вы маглі б даць камусьці разглядае кар'еру ў якасці лекара, асабліва ў гастраэнтэралогіі?
Гэта вялікая прафесія, нават з усімі ціскаў сутыкаюцца сёння лекары. Проста пераканайцеся, што вы ведаеце, што вы атрымліваеце ст. Гэта велізарная абавязацельства, таму вы павінны быць упэўнены, што вы ў ім па правільным прычынах. У некаторых «сачэнне», так што вы бачыце, што тыповы «дзень у жыцці» сапраўды падабаецца.
Вы павінны падабаецца працаваць з людзьмі, таму што вы будзеце ўзаемадзейнічаць з многімі пацыентамі, урачамі, іншымі спецыялістамі і персаналам. Вы павінны быць камфортна працаваць у хуткім тэмпе.
Як вы думаеце, што поле гастраэнтэралогіі будзе мяняцца на працягу наступных 10 гадоў, і як будзе, што ўздзеянне Шкло?
Скрынінг рака тоўстай кішкі можа пераходзіць ад бягучага стандарту калонаскапіі да візуалізацыі даследаваннях, такім як «віртуальная калонаскапія», генетычныя аналізы крыві, ці нават выпрабаванні крэсла. Эндаскапічныя хірургічныя працэдуры могуць таксама замяніць многія з найбольш распаўсюджаных працэдур агульнай хірургіі, што выконваюцца сёння. Гастраэнтэралогіі павінны быць дастаткова гнуткімі, каб адаптавацца.