Прычына язваў на нагах
Што такое гангрэнознай піядэрміі і як гэта дыягназ?
Піядэрмія гангрэнознай гэты стан, якое часта прыводзіць да прабоя скуры. Яго назва можа ўвесці ў зман ў тым, што яна не з'яўляецца ні інфекцыі, ні гангрэна. Піядэрмія гангрэнознай класіфікуюцца ў адпаведнасці з наборам умоў , званых нейтрафільны дерматозах. Нейтрофілов ўяўляюць сабой тып імунных клетак, якія можна ўбачыць ва ўмовах, калі ёсць запаленне.
Як гангрэнознай піядэрміі не?
Гангрэнознай піядэрмія часта пачынаецца ў выглядзе цвёрдага рэчыва ружаватага выпукласць або гной запоўненыя грудок. Гэтыя грудкі могуць затым перайсці да засмучэння або адкрыцця скуры, што прыводзіць да язвы. Часта, краю могуць быць чырвонымі або шаравата, і межы могуць стаць падарваныя, як калі ёсць навісае скалы скуры на краі. Падстава можа быць пакрыта жаўтлявым гноем. Існуюць розныя падтыпы у прэзентацыі гангрэнознай піядэрміі. Часам гэта можа выяўляцца ў асноўным буйнымі бурбалкамі або з аб'ёмным «вегетатыўным» колькасцю скуры. Піядэрмія гангрэнознай таксама праяўляе pathergy - калі ўчасткі скуры траўмаваныя, гэта таксама можа падбухторваць гангрэнознай піядэрміі развівацца ў гэтых абласцях. Гэта ўключае ў сябе вобласць папярэдніх аперацый, а таксама вакол колостомы сайтаў. Pyoderma gangreosum таксама можа быць вельмі балючым.
Калі шнары гангрэнознай піядэрміі язвы гояцца, яны часта решетоподобные па вонкавым выглядзе, з няроўнымі краямі.
Што такое гангрэнознай піядэрміі асацыюецца?
У многіх выпадках гангрэнознай піядэрміі, існуе сувязь з іншымі захворваннямі , такімі як запаленчыя захворванні кішачніка ці крыві расстройстваў.
Як дыягнастуецца гангрэнознай піядэрміі?
Піядэрмія гангрэнознай з'яўляецца дыягназам выключэння. Гэта азначае, што ваш правайдэр павінен выключыць інфекцыі, перш чым дыягнаставаць вас з гэтым умовай.
Нейтрофілов, якія бачылі ў гэтым стане часта могуць быць маркерам інфекцыі, таму важна, каб пераканацца, што ў вас няма прыкмет інфекцыі. Для таго, каб выключыць інфекцыі, біяпсія часта робяцца і адпраўленыя на культуры тканіны. Біяпсія для паталогіі абследавання часта таксама выконваецца. Біяпсіі скур могуць быць выкананы з дапамогай методыкі пуансона, галіць тэхнікі , або з дапамогай кліну сячэння. Вобласці біяпсіі можа зажыць дрэнна. Клінічная інфармацыя і экспертыза таксама неабходныя для дыягностыкі гангрэнознай піядэрміі. Іншыя фактары ўключаюць у сябе наяўнасць pathergy, пэўны ўзор рубцавання з няроўнымі краямі, і добры адказ на лячэнне стэроідаў. Пастаўшчык можа таксама выконваць іншыя тэсты, такія як аналізы крыві, каб пераканацца, што няма ніякіх іншых прычын для язвы.
Як лечыцца гангрэнознай піядэрміі?
Язва павінна атрымаць належны догляд раны. У цэлым, варта выкарыстоўваць перавязачныя матэрыялы, якія ў далейшым не траўміруе скуру. Вобласці павінны ўтрымлівацца ў чысціні, а таксама асноўныя прынцыпы добрасумленнай для сыходу за ранай, варта выкарыстоўваць для аптымізацыі гаення.
Лячэнне піядэрміі gngrenosum залежыць ад ступені захворвання. Калі ступень гангрэнознай піядэрміі вельмі абмежавана, лячэнне можа быць абмежавана мясцовай тэрапіі, такія як стэроіды для мясцовага прымянення або мясцовага інгібітараў кальциневрина (напрыклад, циклоспорин).
Пры больш шырокія, сістэмныя стэроіды, такія як тыя, якія прынятыя ў рот часта выкарыстоўваюцца. Іншыя иммунодепрессанты лекі таксама могуць быць прыцягнутыя, у тым ліку , але не абмяжоўваючыся гэтым, TNF-інгібітарамі (напрыклад, инфликсимаб ), циклоспорин, миноциклин ( як правіла , выкарыстоўваецца ў якасці антыбіётыка , але і валодае супрацьзапаленчымі ўласцівасцямі), дапсон (таксама звычайна выкарыстоўваецца як антыбіётык , але таксама валодае супрацьзапаленчымі ўласцівасцямі). Іншыя метады лячэння, такія як нутравенныя імунаглабулін (ВВИГ) таксама былі выкарыстаны для гэтага ўмовы.
Калі гангрэнознай піядэрміі лячыць хірургічным шляхам?
Увогуле, гангрэнознай піядэрмія не павінен быць хірургічным апрацаванымі.
Гэта адбываецца таму, што акт санацыі можа дадаткова падбухторваць гэтую ўмову. Аднак, у асаблівых выпадках, хірургічнае ўмяшанне можа быць апраўдана, але гэта павінна быць зроблена з дбайным разглядам.