Прафілактыка і лячэнне
Язва ціску, таксама вядомая як болька ціску ці пролежні, гэта пашкоджанне скуры і патэнцыйна тканіны пад скурай. Гэты тып траўмы выклікана ціскам на вобласць, якая можа быць выклікана вагой цела, медыцынскіх прыбораў або адсутнасць руху. Касцяныя ўчасткі без тлушчу або цягліц пад скурай, больш схільныя да развіцця язвы, чым раёны з тлушчам і цягліцамі.
Напрыклад, мост носа скура над храсток, і высокая зона рызыкі адукацыі язвы.
Хірургічныя пацыенты, у прыватнасці, схільныя рызыкай пролежняў, таму што яны знаходзяцца ў адным становішча на працягу доўгага перыяду часу і не можа перамяшчацца падчас працэдуры. Чалавек, які не спіць можа адчуваць боль ці дыскамфорт пры кладцы ў адным становішчы занадта доўга, і рэагуе на гэта адчуванне, перамяшчаючы або рэгулюючы іх становішча цела. Чалавек , які седатыўные, аддаецца анестэзіі або занадта хворы , каб рухацца, не можа рабіць тое ж самае.
Прафілактыка Падчас аперацыі
Адзін з лепшых спосабаў прадухіліць пролежні ад фарміравання часта рух, у прыватнасці, стаяць і хадзіць, але гэта не магчыма, падчас аперацыі. Замест гэтага, таму што пацыент застаецца нерухомым падчас агульнай анестэзіі , прафілактыка язвай прыпадае на супрацоўнік аперацыйных і абсталявання.
Многія аперацыйныя пакоя цяпер выкарыстоўваюць ватовыя працоўныя сталы, якія выкарыстоўваюць шмат розных матэрыялаў, каб забяспечыць мяккую падушку для пацыента ляжаць на на працягу доўгага перыяду часу.
Персанал аперацыйнай пакоя таксама звяртае ўвагу на кастлявыя вобласці, такія як пераносся, які можа адчуваць ціск з боку дыхальнай маскі, якая выкарыстоўваецца падчас анестэзіі. Для некаторых, пераноссе дапаўняецца з невялікай запраўкай, для іншых, пухнатыя калодак могуць быць змешчаная пад локцем або сцягна.
Прафілактыка пасля аперацыі
Пасля аперацыі, прафілактыка пролежняў з'яўляецца абавязкам як медсёстры і пацыента. Пацыент адказвае за прыняцце лекі правільна, ўставаць і хадзіць як мага хутчэй. Медсёстры адказныя за ранняе выяўленне хворых , якія схільныя рызыцы пашкоджанні скуры, а таксама пакласці прафілактычныя меры на месцы, а таксама выяўлення пролежні , якія развіваюцца як мага хутчэй . Медсёстры таксама адказныя за частыя такарнай пацыентаў, якія не могуць выбрацца з пасьцелі альбо ператварыць сябе. Медсёстры таксама могуць падушачка ступні, лодыжкі і іншыя касцяныя ўчасткі, калі ў пацыента з'яўляецца, каб быць у небяспекі для пашкоджанні скуры. Яны таксама навучаны, каб прадухіліць датычныя раненні, што з'яўляецца іншы тып пашкоджанні скуры, выкліканыя перамяшчаюцца, выкарыстоўваючы лісты пад пацыента, каб паменшыць трэнне на скуры.
Для некаторых пацыентаў, спецыяльныя пласты могуць быць выкарыстаны, якія могуць паменшыць адукацыю пролежняў.
фактары рызыкі
Ёсць шмат фактараў рызыкі пролежняў, з немагчымасцю перасоўвацца часта з'яўляецца адным з найбольш важных. Пацыенты ў бальніцах, якія не могуць рухацца самі, як правіла, ператварыліся ў новае становішча, па меншай меры кожныя дзве гадзіны, каб прадухіліць адукацыю пролежняў.
Іншыя фактары рызыкі ўключаюць у сябе:
- дыябет
- Агульны час у аперацыйнай пакоі (можа ўключаць у сябе некалькі аперацый)
- Ўзрост (пацыенты сталага веку больш схільныя да развіцця язвы)
- Выкарыстанне лекаў называецца вазопрессоры для павышэння крывянага ціску
- Больш высокі рызыка па шкале Брейден, інструмент, які выкарыстоўваецца для вызначэння ўзроўню рызыкі пацыента ў якасці хірургічнага кандыдата
- Індэкс масы цела Нізкі (тонкія пацыенты маюць больш высокі рызыка, яны меней «пухнатыя» і больш «кашчавы»)
інсцэніроўка
Паэтапнае пролежняў з'яўляецца спосабам , якім катэгарызацыі цяжкасці траўмы. Розныя тыпы пролежняў патрабуюць лячэння, якія вар'іруюцца ў шырокіх межах у залежнасці ад таго, наколькі сур'ёзна язва стала.
Некаторыя пролежні дапаўняюцца павязкай, каб спыніць далейшае пашкоджанне у той час як іншыя могуць запатрабаваць адну ці некалькі аперацый па рамонце і лячэння.
Катэгорыя / I этап Non-blanchable эрітема: непашкоджаная скура з не blanchable пачырваненнем лакалізаванай вобласці , як правіла , над касцяной вядомасцю. Змрочна пігментаваныя скуры могуць не мець бачнае блякласці; яго колер можа адрознівацца ад навакольнага мясцовасці. Вобласць можа быць балючай, цвёрдым, мяккай, цяплей або халадней ў параўнанні з прылеглай тканінай.
Катэгорыя / Stage II Частковая таўшчыня: Частковая страта таўшчыні скуры , прадстаўляючы ў якасці дробнай адкрытай язвы з чырвонай ружовага раневой ложкам. Могуць таксама прысутнічаць у выглядзе интактного або адкрытага / ламаны сыроваткі запоўненыя або серозна-sanginous запоўненыя блістара.
Катэгорыя / Stage страты скуры III Поўная таўшчыня: страта тканіны Поўная таўшчыня. Тлушч можа быць бачны , але косткі, сухажыллі ці мышцы не падвяргаюцца. Глыбіня Катэгорыя / Stage III, язвы ціску вар'іруецца ў залежнасці ад месцазнаходжання. Пераноссе, вуха, галавы і косткі лодыжкі не мае тлушчавую тканіну і можа быць дробнымі. У адрозненне ад вобласці тлушчавых адкладаў могуць развівацца надзвычай глыбокія Катэгорыя / Stage III пролежняў.
Катэгорыя / Stage IV Поўная таўшчыня страты тканіны: Поўная таўшчыня страты тканіны з адкрытай косткі, сухажыллі ці мышцы. Глыбіня язвы IV ціску Катэгорыя / Этап вар'іруецца ў залежнасці ад анатамічнай лакалізацыі. Т Бачныя костак / цягліца бачная ці можа быць лёгка адчуваецца.
Unstageable / класіфікаваны: Поўная скура таўшчыні або страта тканіны, глыбіня невядомая (гэтая катэгорыя выкарыстоўваецца ў Злучаных Штатах): Поўная страта таўшчыні тканіны , у якой фактычная глыбіня язвы цалкам зачынена тканіна называецца вірам або Струп ў ране. Пакуль дастаткова вір і / або струп не выдаляюцца, каб агаліць падстава раны, праўдзівая глыбіня не можа быць вызначана.
> Крыніцы:
> NPUAP ціску Язва Этапы / Катэгорыя. Нацыянальнае ціск Язва Кансультатыўная група.
> Пацыент Канкрэтныя і хірургічныя характарыстыкі ў развіцці пролежняў. Амерыканскі часопіс Critical Care.