Нутравенна Мігрэнь Лекі ў неадкладнай дапамогі
Часам боль ад прыступу мігрэні настолькі моцная, што патрабуе неадкладнай дапамогі візіту. Ці, у іншых выпадках, млоснасць і ваніты , якія суправаджаюць прыступ мігрэні абмежаваць спажыванне пероральных прэпаратаў. У аварыйных памяшканнях або тэрміновых цэнтрах па доглядзе, вострыя прыступы мігрэні часта разглядаюць з нутравеннымі прэпаратамі. Але які з іх лепш?
Адно з даследаванняў у неўралогіі рандомізірованный 330 пацыентаў з вострым прыступам мігрэні , каб атрымаць або 1 г вальпроит натрый, 10 мг Reglan (метоклопрамиды), або 30 мг Торадола (кеторолак).
Вальпроатов натрыю з'яўляецца антиконфискации прэпарат , які ў сваёй вуснай форме часам выкарыстоўваецца для прафілактыкі мігрэні. На самай справе, Амерыканскай акадэміі неўралогіі прыйшлі да высновы аб тым, што вальпроатов прадукты, дивалпроэкс натрыю і вальпроатов натрыю, з'яўляюцца эфектыўнымі (наркотыкі Level A) ў прадухіленні мігрэні. Гэта, як гаворыцца, важна адзначыць, што вальпроатов проціпаказаны цяжарным жанчынам.
Церукал (метоклопрамид) з'яўляецца анты-ірвотнае ці супраць млоснасці лекі. Ён блакуе дофаміновых рэцэптары ў галаўным мозгу і ў першую чаргу палягчае гастропареза (калі апаражненне змесціва страўніка з затрымкай). Ён шырока выкарыстоўваецца ў якасці адзінага сродкі для лячэння мігрэні ў аддзяленнях неадкладнай дапамогі. Гэта можа выклікаць пачуццё турботы.
Торадол (кеторолак) уяўляе сабой НПВС з хуткім пачаткам дзеяння. Як Reglan, ён звычайна выкарыстоўваецца ў неадкладнай дапамогі для лячэння мігрэні. Памятаеце, аднак, НПВС сапраўды ёсць некалькі патэнцыйных адмоўных наступстваў і варта пазбягаць некаторых людзей, асабліва тых, з гісторыяй крывацёку страўніка, хваробы нырак і / або сардэчна-сасудзiстых захворванняў.
Што гэта Мігрэнь даследаванні паказваюць?
У даследаванні, усе пацыенты паведамілі пра пачатковую мігрэні боль 7 балаў або больш 0 да 10-бальнай шкале, і большасць з іх не прымалі прафілактычнае лячэнне мігрэні.
Пасля заканчэння аднаго гадзіны пасля атрымання аднаго з трох прэпаратаў, згаданых вышэй, тыя, хто атрымліваў вальпроатов натрыю палепшаную сярэднім балам 2,8, тады як тыя, хто атрымаў реглан і Торадол палепшылася ў сярэднім на 4,7 і 3,9 бала адпаведна.
Вынікі даследавання таксама паказалі, што атрымальнікі вальпроатов натрыю патрабуецца больш выратавальных мігрэні лекі (69 працэнтаў) у параўнанні з тымі, хто атрымліваў метоклопрамид (33 адсоткаў) і кеторолак (52 адсоткаў). Выратавальнае мігрэнь лячэнне
Нарэшце, большая колькасць атрымальнікаў Reglan аддалі перавагу атрымаць гэты ж прэпарат у будучыні неадкладнай паездкі ў параўнанні з двума іншымі групамі.
Усё гэта, як той казаў, праз 24 гадзіны пасля першапачатковага ўвядзення лекавага сродку, ўстойлівы рэльеф галаўнога болю быў нізкім ва ўсіх трох групах: вальпроит натрый (4 працэнты), реглан (11 адсоткаў), і Торадол (16 адсоткаў) -на занадта вялікія з-за кратаў.
Што ўсё гэта значыць?
- Церукал і Торадол можа быць больш пераважным, чым вальпроатов натрыю ў якасці лекавага сродку для ўнутрывеннага ўвядзення прыступаў мігрэні ў неадкладнай дапамогі.
- Церукал можа быць пераважным прэпаратам сярод пацыентаў, якія ідуць у ER для мігрэні, хоць гэта не цвёрдае правіла.
- Недахоп паказаў тут з'яўляецца тое, што большасць падыспытных не вытрымала палёгку іх галаўнога болю. Гэта азначае, што нам трэба лепшыя метады лячэнне, каб забяспечыць палягчэнне болю для мігрэні падчас вострага, цяжкага прыступу.
Пратэст даследаванні, якія варта згадаць пра тое, што большасць удзельнікаў не прымалі прафілактычнае лячэнне мігрэні.
Гэта абцяжарвае абагульненне вынікаў для тых , з больш цяжкай і / або хранічнай мігрэнню (якія, верагодна , прымаючы прафілактычнае лячэнне).
Яшчэ адзін момант, каб выклікаць тое, што гэтыя тры нутравенныя лекі не з'яўляюцца адзінымі, якія выкарыстоўваюцца для лячэння цяжкіх, вострых прыступаў мігрэні ў неадкладнай дапамогі.
Яшчэ адзін варыянт для тэрапіі мігрэні ў ER гэта падскурны суматриптан (а триптан ў выглядзе ін'екцый у свой тлушчавай тканіны). Іншыя віды слёз , як Компазин (Прохлорперазин) могуць быць дадзеныя, часта разам з Бенадрил (дымэдрол) , каб прадухіліць пабочныя эфекты процірвотным, як няўрымслівасць і дістоніі .
Дигидроэрготамин ( дне ) таксама могуць быць прадастаўлены ў неадкладнай дапамогі , і можна ўводзіць у выглядзе назального спрэю, нутравенна, або нутрацягліцава. Дно можа выклікаць узмацненне млоснасці, так процірвотным, як правіла, дадзеным звыш, каб прадухіліць гэта.
Нарэшце, некаторыя ER лекары таксама даюць пазіцыі, метадалагічнай пад назвай дексаметазон з адным з вышэй згаданай мігрэні тэрапіі-тэорыі ў тым, што гэта можа дапамагчы паменшыць верагоднасць таго, што галаўны боль чалавека будзе вяртацца рана. Ўвільгатненне з IV вадкасцяў таксама вялікая частка лячэння мігрэні ў аддзяленні неадкладнай дапамогі, асабліва калі ў чалавека ёсць млоснасць і ваніты.
Прывітальнае слова
Калі вы ў канчатковым выніку будзе ER для вострага прыступу мігрэні, вы можаце атрымаць нутравенныя лекі (або ін'екцыі, калі ваш лекар дае вам суматриптан). У рэшце рэшт, што лекар дае вам гэта індывідуалізаваць рашэнне, заснаванае на вашай унікальнай гісторыі хваробы.
> Крыніцы:
> Bajwa ZH, Smith JH. (Люты 2017). Вострае лячэнне мігрэні ў дарослых. У: UpToDate, Swanson JW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Гілмар B, Michael M.> Лячэнне вострай мігрэні. > Am Fam Physician. 1 лютага 2011; 83 (3): 271-280.
> Фрыдман BW і інш. Рандомізірованное даследаванне IV вальпроатов супраць Метоклопрамид супраць кеторолак вострай мігрэні. Neurology. 18 сакавіка 2014; 82 (11): 976-83.
> Kostic М.А., Gutierrez FJ, RIEG TS, TS Moore, Gendron RT. Проспективное рандомізірованное даследаванне ўнутрывеннага Прохлорперазина супраць падскурнага суматриптана пры вострай тэрапіі мігрэні ў аддзяленні неадкладнай дапамогі. Ann экстра Med. 2010 Jun; 56 (1): 1-6.
> Сильберстайн SD і інш. Доказная абнаўленне асноўнага палажэнні: фармакалагічнае лячэнне для эпізадычнага прафілактыкі мігрэні у дарослых: даклад падкамітэту па стандартам якасці Амерыканскай акадэміі неўралогіі і Амерыканскага таварыства галаўнога болю. Neurology 2012; 78: 1337.