Трыгер палец з'яўляецца агульнай праблемай сухажыллі , якое ўзнікае , калі сухажылле пальца злоўлены як палец выгібы і выпроствае выклікаючы лічбу расхінаецца, ці нават затрымацца сагнутая ў далонь. Трыгер палец вельмі часта з прыблізна два працэнты да трох адсоткаў насельніцтва , які мае палец на курок, і нават часцей сустракаецца ў хворых на цукровы дыябет .
У той час як многія людзі могуць знайсці палёгку з нехирургическими метадамі лячэння спускавога пальца , некаторыя аддаюць перавагу мець хірургіі , каб знайсці рашэнне іх стан.
Трыгер палец ўзнікае, калі сухажылле захрасае, як яна праходзіць праз шкіў ў далоні рукі. Сухажыллі падціснуць пальцы ў кулак, калі вашы мышцы перадплечча кантракту. Сухажылле утрымліваецца косткамі пальцаў з дапамогай некалькіх шківаў. Гэтыя шківы трымаць сухажыллі супраць косткі, але адзін канкрэтны шкіў (так званы блок A1) можа згушчацца і выклікаць сухажылле затрымацца.
Вось варыянты, якія варта ўлічваць пры думцы аб хірургіі, якая мае палец на спускавым кручку:
Адкрыць Хірургічная рэліз
Стандартнае хірургічнае лячэнне спускавога пальца завецца адкрытым хірургічным рэліз. Падчас гэтай аперацыі невялікі (адзін сантыметр) надрэз па далоні, дзе сухажылле становіцца затрымаўся. Ёсць некалькі варыянтаў для анестэзіі , але большасць хірургаў аддаюць перавагу мясцовую анестэзію.
Перавага выкарыстання мясцовай анестэзіі з'яўляецца пацыент можа сагнуць палец пасля таго, як вызваленне было выканана, каб забяспечыць праблема вырашана.
Ёсць некаторыя атыповыя прычыны палец на курок, чым не можа быць у дастатковай ступені апрацаваны з традыцыйным выпускам, і ведаючы, што гэта падчас аперацыі дазваляе хірургу адэкватна вырашыць гэтую праблему.
Пасля адкрытага хірургічнага выпуску, шва ці два, ці часам клею скуры, выкарыстоўваюцца, каб закрыць разрэз. Большасць хірургаў заахвочваць неадкладнае рух пальцаў, але абмежаванае ціск на разрэзе (так не цяжкага). Націску павінны быць неадкладна ліквідаваны.
Многія пацыенты маюць некаторы дыскамфорт вакол разрэзу, і часта на PIP сустава (другое шарнірна злучэнне). Акрамя таго, некаторыя пацыенты адзначаюць жорсткасць пальца, які можа заняць некалькі тыдняў ці даўжэй, каб цалкам вырашыць.
Ўскладненні Адпусціць пальцы з'яўляюцца рэдкасцю, але могуць адбыцца. Як ужо згадвалася, ёсць незвычайныя прычыны спускавога пальца, што, калі не прызнаецца і не лячыць, можа прывесці да ўстойлівага спрацоўванняў. Інфекцыя з'яўляецца яшчэ адным магчымым ўскладненнем, якое можа запатрабаваць лячэння, уключаючы магчымую патрэбнасць у далейшай аперацыі. Іншым магчымае ўскладненне называецца bowstringing сухажылляў. Гэта адбываецца, калі сухажылле адрываецца ад косткі пасля таго, як шкіў будзе адпушчаны.
чрескожная рэліз
Чрескожная рэліз з'яўляецца менш інвазівные хірургічныя працэдуры, дзе вырабляецца мінімальны разрэз і шкіў з'яўляецца выпуск без непасрэднага гледзячы на шкіў і сухажыллі. Ёсць цэлы шэраг розных метадаў хірургі выкарыстоўвалі, каб вызваліць шкіў, уключаючы спецыяльныя ляза, іголкі і іншыя інструменты, каб вызваліць шкіў, ня гледзячы прама на яго.
Гэтыя працэдуры, як было паказана, каб быць эфектыўнымі і дазваляюць больш хуткае аднаўленне. Былі ўзняты пытанні аб бяспецы, хоць некаторыя раннія клінічныя даследаванні паказалі, што гэта будзе гэтак жа бяспечным, як адкрытая хірургія. Там таксама былі пытанні пра магчымыя наступствы неасцярожнага пашкоджанні сухажылляў і нерваў.
Які варыянт лепш?
Абодва варыянты здаюцца эфектыўнымі варыянтамі лячэння для спускавога пальца. «Залаты стандарт» па-ранейшаму з'яўляецца традыцыйнай адкрытай хірургіяй, але больш хірургаў вывучаюць метады, каб зрабіць працэдуру менш інвазівной.
Нават пры адкрытай аперацыі, аднаўленне, як правіла, хутка; перавагі чрескожной хірургіі малыя і рызыкі могуць быць трохі вышэй.
Верагодна, найбольш важным фактарам з'яўляецца вопыт вашага хірурга -make , што ваш хірург выконвае гэтую працэдуру рэгулярна да разгляду ягонай.
крыніцы:
Мос JE і Habbu Р. «тендинопатий рукі і запясці» J Am Acad Orthop Surg снежня 2015 года аб. 23 няма. 12 741-750.