Хірургія пазваночніка Выдаленне кілы міжхрыбеткавага дыска
Дискэктомия гэта аперацыя робіцца для выдалення кілы міжпазваночнай дыска з спіннамазгавога канала . Калі кіла дыска адбываецца, фрагмент нармальнага спіннога дыска зрушаны. Гэты фрагмент можа прыціскацца спіннога мозгу ці нерваў, якія атачаюць спінны мозг. Гэты ціск выклікае сімптомы, характэрныя для кілы дыскаў, у тым ліку электрычнага току болю , здранцвення і паколвання і слабасці.
Хірургічнае лячэнне кілы міжпазваночнай дыска , каб выдаліць фрагмент спіннога дыска , які выклікае ціск на нерв. Гэтая працэдура называецца дискэктомией. Традыцыйная аперацыя называецца адкрытай дискэктомией. Адкрыта дискэктомией з'яўляецца аперацыяй, дзе хірург выкарыстоўвае невялікі разрэз і глядзіць на фактычнай кілу міжпазваночнай дыска, каб выдаліць дыск і паменшыць ціск на нерве.
працэдура
Дискэктомии праводзіцца пад агульным наркозам. Аперацыя займае каля гадзіны, у залежнасці ад ступені кілы дыска, памер пацыента і іншых фактараў. Дискэктомия робіцца з хворай, лежачы тварам уніз, і назад уверх.
Для таго, каб выдаліць фрагмент кілы міжпазваночнай дыска, ваш хірург робіць надрэз над цэнтрам вашай спіны. Разрэз, як правіла, каля 3 сантыметраў у даўжыню. Ваш хірург акуратна рассякае мышцы ад косткі хрыбетніка.
З дапамогай спецыяльных інструментаў, хірург выдаляе невялікая колькасць косткі і звязкаў ад задняй часткі пазваночніка. Гэтая частка працэдуры называецца ламинотомией.
Пасля гэтага костка і звязкі выдаляюцца, ваш хірург можа бачыць, і абараніць спіннамазгавыя нервы. Пасля таго, як дыск кіла знойдзены фрагмент Грыжа міжпазваночнай дыска выдаляецца.
У залежнасці ад знешняга выгляду і стану таго, хто застаўся дыска, больш дыск матэрыял можа быць выдалены ў надзеі пазбегнуць іншага фрагмента дыска з выпінання ў будучыні. Пасля таго, як дыск быў прыбраны з вобласці вакол нерваў, разрэз зачынены і павязка ўжываецца.
аднаўленне
Пацыенты часта абуджаюць ад хірургіі з неадкладным паляпшэннем іх болі ў нагах; Аднак, гэта не з'яўляецца незвычайным для гэтых сімптомаў, каб заняць некалькі тыдняў, каб павольна рассейвацца. Боль вакол разрэзу з'яўляецца звычайнай з'явай, але звычайна добра кантралюецца з пероральном абязбольвальнымі. Пацыенты часта праводзяць адну ноч у бальніцы, але, як правіла, затым выгружаюць на наступны дзень. Спіннамазгавая гарсэта дужка можа дапамагчы з некаторымі сімптомамі болю, але не абавязкова ва ўсіх выпадках.
Пяшчотная дзейнасць рэкамендуецца пасля аперацыі, напрыклад, седзячы ў вертыкальным становішчы і хадзіць. Пацыенты павінны пазбягаць ўздыму цяжкіх прадметаў, і павінны старацца не згінаць або скручваць спіну празмерна. Пацыенты павінны пазбягаць напружанай дзейнасці або практыкаванні, пакуль не будзе ачышчана ад свайго лекара.
рызыкі
Найбольш распаўсюджаная праблема дискэктомии у тым, што існуе верагоднасць таго, што іншы фрагмент дыска будзе вылузвацца і выклікаць падобныя сімптомы ў будучыні. Гэта так званы зваротнай кіла дыска, а таксама рызыка ўзнікнення такога складае каля 10-15%.
Большасць пацыентаў палёгку шмат, калі не ўсё, іх сімптомы ад больш дискэктомии. Тым не менш, поспех працэдуры складае каля 85-90%, а гэта азначае, што 10% пацыентаў, якія выпрабоўваюць дискэктомии па-ранейшаму маюць пастаянныя сімптомы. Пацыенты, якія маюць сімптомы на працягу доўгага перыяду часу да наяўнасці хірургіі або цяжкіх неўралагічных парушэнняў (напрыклад, значная слабасці) пры больш высокай рызыцы няпоўнага аднаўлення.
Іншыя рызыкі хірургіі ўключаюць спіннамазгавую вадкасць уцечку, крывацёк і інфекцыю. Усё гэта звычайна можна лячыць, але можа спатрэбіцца больш шпіталізацыі або дадатковыя аперацыі.
Іншыя метады для Мінімальна-інвазівной хірургіі пазваночніка
Новыя метады могуць дазволіць хірурга выканаць працэдуру, званую микродискэктомии і эндаскапічнай дискэктомии.
Микродискэктомиями з'яўляюцца мінімальна інвазівной хірургіяй дыска, які выкарыстоўвае спецыялізаваныя інструменты і невялікія надрэзы. Эндаскапічная дискэктомия хірург выкарыстоўвае спецыяльныя інструменты і камеры для выдалення кілы міжпазваночнай дыска праз вельмі маленькія разрэзы.
Эндаскапічная микродискэктомия гэта працэдура, якая выконвае тую ж мэта, як традыцыйная адкрытай дискэктомия, выдаленне кілы дыска, але выкарыстоўвае меншы разрэз. Замест таго, каб на самой справе, гледзячы на грыже міжпазваночнай дыска фрагмента і яго выдаленне, хірург выкарыстоўвае невялікую камеру, каб знайсці фрагмент і спецыяльныя інструменты, каб выдаліць яго. Працэдура не можа запатрабаваць агульнай анестэзіі і ажыццяўляецца праз меншы разрэз з меншым рассяканне тканін. Ваш хірург выкарыстоўвае рэнтген і камеру «бачыць», дзе кіла дыска, а таксама спецыяльныя прылады для выдалення фрагмента.
Микродискэктомия і эндаскапічныя микродискэктомии падыходзяць ў некаторых канкрэтных сітуацыях, але не ва ўсіх. Некаторыя пацыенты лепш абслугоўваецца з традыцыйнай адкрытай дискэктомией. Хоць ідэя хуткага аднаўлення добра, гэта больш важна, што аперацыя выканана правільна. Таму, калі адкрыта дискэктомия больш дарэчы ў вашай сітуацыі, то тэзісы мінімальна інвазівные працэдуры не варта рабіць. Абмяркуйце з вашым лекарам, калі мінімальна інвазівной хірургія можа быць прыдатнай для вас.
крыніцы:
Mathews HH і Long BH «Мінімальна інвазівные метады для лячэння межпозвонковых кілы межпозвоночных дыскаў» J Am Acad Orthop Surg сакавіку / красавіку 2002 году; 10: 80-85.