Nasacort алергіі 24 гадзіны (триамцинолон) быў першым інтраназальнай кортікостероіды назальный спрэй даступныя без рэцэпту (OTC) без рэцэпту. Гэта тое ж самае лекі, як версія рэцэпту. Flonase і Rhinocort затым сталі даступныя АТК. Калі вы выкарыстоўваеце гэтыя лекі, або адзін з новых антігістамінных прэпаратаў АТК, такіх як Zyrtec, Кларитин або Алегра?
Адказ залежыць ад тыпу і цяжару сімптомаў.
Інтраназальнай кортікостероіды Марнуйце час для працы
У інтраназальнай кортікостероідов, Nasacort, Flonase і Rhinocort, верагодна, з'яўляецца найбольш эфектыўным OTC лекі для лячэння насавых сімптомаў алергіі. Недахопам іх з'яўляецца тое, што яны не будуць працаваць па меры неабходнасці. Інтраназальнай кортікостероіды заняць час, каб працаваць, яны могуць пачаць даваць палёгку сімптомаў алергіі пасля шасці да 10 гадзін, але поўнае вызваленне не можа быць атрыманы на працягу некалькіх дзён.
Анцігістамінные, такія як Zyrtec (цетірізіна), Allegra (фексофенадин) і Кларитин (лоратадин), з другога боку, як правіла, працуюць даволі хутка, звычайна на працягу некалькіх гадзін (ці менш) прымаць лекі. Такім чынам, гэтыя прэпараты працуюць добра, калі прымаюцца па меры неабходнасці.
Анцігістамінные лепш за ўсё падыходзіць для лячэння свербу ў носе, сверб у вачах і чханне, і менш для сімптомаў заложенность носа або насмарк.
З трох тыпаў новых (і менш седатыўные) антігістамінных прэпаратаў, Зіртек і Алегра асабліва добра працуюць для лячэння алергіі носа, і звычайна на працягу каля гадзіны. Кларитин, з іншага боку, не працуе, як добра, і займае каля трох гадзін, каб цалкам ўступіў у сілу. Усе трыма з гэтых антігістамінных прэпаратаў з'яўляюцца добрым выбарам для палягчэння алергіі вясны і будзе рэкамендавана прымаць больш заспакаяльны антігістамінным, такія як Benadryl.
Адзіныя іншыя лячэбныя назальные спрэі даступныя OTC ўключаюць актуальныя насавыя противоотечные (такія як Afrin ) і NasalCrom (кромолин).
Супярэчнасць Па OTC Наяўнасць інтраназальнай Кортікостероіды
Яшчэ адзін аспект, каб разгледзець, што многія прафесійныя арганізацыі алерголагаў, педыятраў і оталарынголагаў былі супраць інтраназальнай кортікостероіды робіцца даступным OTC. Раней яны выступалі супраць антігістамінное Claritin становіцца даступным без рэцэпту.
Тым ня менш, у працягу 1990 - ых, FDA пазначаныя алергічнага рініта як хвароба , якая можа быць распазнаць і апрацоўвае без прафесійнага медыцынскага абслугоўвання . Гэта азначае, што FDA лічыць, што гэта было бяспечна, каб мець грамадскую самодіагностікі і лячэнне алергічнага рініта з выкарыстаннем прадуктаў OTC. Інтраназальнай кортікостероіды не могуць быць гэтак жа бяспечныя, як анцігістамінные прэпараты, аднак, і, такім чынам, рызыкі і выгады павінны быць разгледжаны. Вось аргументы, якія медыкі зрабілі за і супраць.
Pros
Назальные кортикостероидные спрэі былі даступныя на рынку па рэцэпце ўжо больш за 30 гадоў, з вялікімі аб'ёмамі дадзеных па бяспецы, сабраных на працягу гэтага часу. Найбольш распаўсюджаныя пабочныя эфекты ўключаюць лакалізаваныя насавыя раздражненне і крывацёк з носа, якія звычайна слаба выяўлены.
Найбольш адносна пабочны эфект з'яўляецца магчымасцю насавой перагародкі перфарацыі , хоць гэта бывае рэдка. Большасць людзей павінны быць у стане прытрымлівацца інструкцыям на пакаванні, якія будуць уключаць інфармацыю пра спыненне выкарыстання інтраназальнай кортікостероідов, калі ўзнікаюць насавыя крывацёку або раздражненне.
Па-за лакалізаваных пабочных эфектаў, інтраназальнай кортікостероіды рэдка выклікаюць ўсяго цела пабочныя эфекты. Даследаванні інтраназальнай кортікостероіды на працягу перыяду 2 гады не паказалі значнае павелічэнне фарміравання глаўкомы або катаракты. Іншыя даследаванні не паказалі нейкія - небудзь доказы гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой (HPA) восі падаўлення , якая з'яўляецца паказчыкам колькасці пазіцыі, метадалагічнай паглынутага, уздзейнічаючы ўласнае адукацыю кортізола ў арганізме.
Там былі асцярогі з нагоды слаба падаўлення росту ў дзяцей шляху інтраназальнай кортікостероіды, хоць гэтыя эфекты невялікія і супярэчлівыя. Вымярэнне росту кваліфікаваным спецыялістам аховы здароўя рэкамендуецца для дзяцей з выкарыстаннем інтраназальнай або інгаляцыйныя кортікостероіды.
Існуе таксама эканамічная клопат аб даступнасці інтраназальнай кортікостероідов АТК. Медыцынскае страхаванне не можа пакрыць прадукты OTC, якія былі зачыненыя, калі гэта прадпісана. Тым не менш, гэта можа быць перавагай для некаторых людзей, так як кошт ісці да лекара прызначэння нашмат пераўзыходзіць з прадукта OTC. Людзі могуць быць больш схільныя паспрабаваць прадукт OTC для сваіх алергічных сімптомаў рініта, у адрозненне ад збіраецца высілку атрымання рэцэпту. Гэта можа прывесці да лепшага кантролю сімптомаў і паляпшэнню якасці жыцця.
Cons
Шматлікія прафесійныя медыцынскія арганізацыі лічаць, што наяўнасць інтраназальнай кортікостероіды даступны OTC з'яўляецца дрэннай ідэяй. Прычыны гэтага па большай частцы ставяцца да бяспекі, паколькі розныя даследаванні паказалі, што могуць узнікнуць пэўныя тыпы пабочных эфектаў. Да іх адносяцца:
- Некаторыя даследаванні паказваюць ўплыў на вертыкальным росце ў дзяцей, хоць іншыя даследаванні не паказалі якой-небудзь значны эфект. Эксперты лічаць, што дзеці, якія выкарыстоўваюць гэтыя прэпараты павінны мець рост іх уважліва сачыць.
- У людзей з сямейнай гісторыяй глаўкомы, існуе павышаны рызыка развіцця глаўкомы.
- Пажылыя людзі, відаць, маюць павышаны рызыка развіцця катаракты ад працяглага выкарыстання.
- Там , здаецца, некаторы ўплыў на мінеральную шчыльнасць касцяной тканіны ад працяглага выкарыстання, што можа прывесці да астэапарозу .
Праціўнікі АТК інтраназальнай кортікостероідов таксама лічаць, што спажыўцы не будуць разумець, што гэты прэпарат павінен выкарыстоўвацца рэгулярна для таго, каб працаваць. У адрозненне ад актуальных назальных сродкаў, якія прыносяць палёгку на працягу некалькіх хвілін, інтраназальнай кортікостероіды заняць некалькі гадзін або дзён, каб працаваць. Такім чынам, людзі маглі б выкарыстоўваць значна больш высокія дозы, чым рэкамендуецца, што можа прывесці да большай колькасці пабочных эфектаў.
Многія з пабочных эфектаў і недастатковае разуменне таго, як інтраназальнай кортікостероіды працу можна было б пазбегнуць, гэтыя лекі застаюцца толькі рэцэпт, які дазваляе для частага кантролю з боку медыцынскага работніка.
Прывітальнае слова
Разуменне належнага выкарыстання безрэцэптурных лекавых сродкаў для лячэння алергічнага рініта можа дапамагчы вам пазбегнуць магчымых пабочных эфектаў. Вы можаце абмеркаваць свой выбар з лекарам, асабліва калі збіраецца выкарыстоўваць іх для дзяцей або пажылых людзей.
> Крыніцы:
> Blaiss МС. Пазабіржавы інтраназальнай Кортікостероіды: Чаму цяпер самы час. Ann Allergy Asthma Immunol. 2013; 111: 316-8.
> Фридландр С.Л. і інш. Рызыка пабочных эфектаў, няправільны дыягназу і Субоптимального сыходу за пацыентамі з выкарыстаннем пазабіржавы Triamcinolone. Ann Allergy Asthma Immunol. 2013; 111: 319-22.