Некалькі антыдэпрэсантаў адмяняюць антиэстрогенную эфекты гарманальнай тэрапіі
Тамоксифен з'яўляецца гарманальнай тэрапіяй прэпарат прымаецца пры многасьці пременопаузе пасля завяршэння іх першапачатковага лячэння для рэцэптара эстрагену станоўчага рака малочнай залозы. Для лячэння пабочных эфектаў тамоксифены (такія як прылівы) і дапамагчы з дэпрэсіяй, лекары часта прызначаюць антыдэпрэсанты. Тым не менш, многія антыдэпрэсанты могуць перашкодзіць ці цалкам кампенсуюць, перавагі тамоксифена.
Што ўсе прымаць тамоксифен павінны ведаць?
Тамоксифен Выкарыстанне з на рак малочнай залозы
Пасля таго, як жанчына скончыла з першаснай лячэння рака малочнай залозы, з лячэння , такія як хірургія , хіміётэрапія і прамянёвая тэрапія , яна , магчыма , спатрэбіцца прыняць тамоксифен. Для жанчын, якія маюць станоўчыя пухліны рэцэптараў эстрогена, гарманальная тэрапія можа знізіць рызыку рака вяртаючыся (рэцыдыў) прыкладна на 50 адсоткаў.
Выбар прэпарата залежыць ад менопаузального статусу. Калі жанчына ў пременопаузе, тамоксифен, як правіла, з'яўляецца прэпаратам выбару. (Для тых , хто ў менопаузе, ці хто пременопаузе , але атрымалі овариального падаўлення тэрапіі, інгібітары БЕЛТА , як правіла , выкарыстоўваецца замест гэтага).
Клеткі рака грудзей, якія эстраген рэцэптар станоўчы падсілкоўваюцца эстрагену. Эстраген прысутнічае ў арганізме (вытворчасці яечнікаў) звязваецца з гэтымі ракавымі клеткамі, каб выклікаць рост. Тамоксифен працуе шляхам звязвання з гэтымі рэцэптарамі, так што эстраген не можа, па сутнасці галадалі ракавыя клеткі іх ежы.
Пабочныя эфекты ўключаюць тамоксифен сімптомы менопаузы-тыпу, такія як прылівы, нізкае лібіда і сухасць похвы. Для жанчын, якія яшчэ не дасягнулі менопаузы, гарачыя ўспышкі могуць быць вельмі раздражняе, але мы даведаліся, што ў апошнія гады некаторыя антыдэпрэсанты могуць паменшыць гэтыя гарачыя ўспышкі.
На жаль, некаторыя з гэтых антыдэпрэсантаў таксама можа знізіць эфектыўнасць тамоксифена.
Рак малочнай залозы і дэпрэсіі
Не дзіўна, што многія жанчыны, якія лячыліся ад раку малочнай залозы развіваецца дэпрэсія. Спалучэнне жизнеопасного дыягназу, пабочныя эфекты лячэння, а таксама змены ў вобраз цела, якія ідуць з лячэннем ўсё падрыхтавалі глебу для вялікага эмацыйнага ўздзеяння. На жаль, пасля таго, як лячыліся многія жанчыны з ракам малочнай залозы (амаль рэгулярна ў некаторых месцах) з антыдэпрэсантамі, было выяўлена, што некаторыя антыдэпрэсанты могуць паменшыць эфект тамоксифена. Як гэта адбываецца?
Тамоксифен і наркотыкаў узаемадзеянняў
Тамоксифен і лекавыя ўзаемадзеяння з'яўляюцца агульнымі, і гэта ўключае ў сябе мноства лекаў у дадатак да антыдэпрэсант. Так як многія з іх, як правіла, выкарыстоўваюцца прэпараты, у тым ліку больш-пазабіржавым прэпаратаў, такіх як Benadryl, важна, каб пагаварыць з вашым лекарам і фармацэўт аб любых лекаў, пазабіржавы прэпарат або харчовай дабаўкі вы разглядаеце, у той час як вы на прэпарат. Так як многія людзі прымаюць тамоксифен для 5 да 10 гадоў, гэта яшчэ больш важна. Майце на ўвазе, што не ўсе лекары знаёмыя з гэтымі ўзаемадзеяннямі (і мы даведаемся усё больш ўвесь час).
Што гэта азначае, што калі вы павінны пайсці ў неадкладнай дапамогі, напрыклад, з інфекцыяй, пагаворыце з вашым анколагам або фармацэўтам, перш чым прымаць якія-небудзь лекі, якія былі прадпісаны.
Тамоксифен метаболізіруется ў арганізме endoxifen. Endoxifen складае ад 30 да 100 разоў мацней, чым тамоксифен, і адказвае за большасць клінічных эфектаў. Тамоксифен разбіта на endoxifen цытахром P450 фермента CYP2D6 (плюс іншыя, якія з'яўляюцца менш важным). Любыя прэпараты, якія памяншаюць актыўнасць CYP2D6 (і ёсць шмат) могуць паменшыць гэты разрыў ўніз працэс і, такім чынам, колькасць endoxifen, які вырабляецца.
Тамоксифен і Антыдэпрэсанты: Узаемадзеянне
Мы яшчэ больш даведацца пра канкрэтныя антыдэпрэсантах і іх уплыве на тамоксифен узроўняў у арганізме, але да гэтага часу мы ўжо адзначалі, што розныя антыдэпрэсанты могуць уплываць тамоксифны па-рознаму. Некаторыя антыдэпрэсанты (такія як Прозак і Пакс) амаль цалкам зводзіць на няма эфект тамоксифена. У гэтым выпадку, было б, як не прымаць тамоксифен на ўсіх (і не маючы выгаду ад скарачэння рэцыдываў рызыкі).
З іншымі антыдэпрэсантамі ёсць умеранае ўзаемадзеянне, і з іншымі, толькі невялікае ўзаемадзеянне. У адрозненне ад гэтага, адна харчовая дабаўка можа фактычна павялічыць эфект тамоксифена (а таксама пабочныя эфекты), хоць іншыя даследаванні паказалі адваротнае ..
Ніжэй прыводзіцца табліца, якая сумуе тое, што мы лічым, праўда аб некалькіх антыдэпрэсантаў сёння. Гэта вобласць актыўных даследаванняў, і гэта, хутчэй за ўсё, мы будзем вучыцца больш у найбліжэйшай будучыні. Калі вы разглядаеце лячэнне антыдэпрэсантаў, мае дбайнае абмеркаванне з вашым лекарам, але і перыядычна пытацца, калі нешта змянілася.
Антыдэпрэсанты і як яны ўзаемадзейнічаюць з тамоксифеном
| антыдэпрэсанту | Узаемадзеянне з тамоксифеной | дыяпазон бяспекі |
Пакс (пароксетин) Прозак (флуоксетин) | Прадухіляе антиэстрогены выгады | Пазбягайце выкарыстання |
Cymbalta (дулоксетина) Веллбатрин (бупропион) Золофт (сертралин) | Сярэдняе ўмяшанне антиэстрогенной выгады Заўвага: Даследаванні пацвярджаюць , што Zoloft перашкаджае тамоксифен. | павялічвае рызыка |
| Сусла Сэнт-Джонс (Святаяннік) | Мадэст інгібіравання антиэстрогенной выгады | павелічэнне рызыкі |
Celexa (циталопрам) Lexapro (эсциталопрам) Pristiq (Desvenlafaxine) Ремерон (миртазапин) | Mild ўзаемадзеянне Заўвага: Pristiq і Remeron ня былі добра вывучаны для ўзаемадзеяння з тамоксифен. | нязначны рызыка |
| чорны Cohosh (Actaea) | Можа перашкаджаць або павысіць карысць антиэстрогенами у залежнасці ад даследаванні. Заўвага: Ёсць толькі некалькі даследаванняў для ўзаемадзеяння з тамоксифен, і большасць з іх было зроблена «ў прабірцы» (у лабараторыі , а не ў людзей). | нязначны рызыка |
Эффексор (венлафаксин) | Амаль ніякага ўзаемадзеяння з тамоксифеной | лепшы выбар |
Bottom Line на тамоксифен і Антыдэпрэсанты
Ведаючы аб магчымых ўзаемадзеянні паміж тамоксифена і антыдэпрэсантамі мае вырашальнае значэнне, калі вы разглядаеце любога з гэтых прэпаратаў. Некаторыя антыдэпрэсанты моцна нівеліруюць эфекты тамоксифена, і гэта думала, што гэта ўзаемадзеянне з'яўляецца прычынай падвышанай смяротнасці жанчын з ракам малочнай залозы, якія прымалі Пакс. У цяперашні час, самы бяспечны варыянт як для гарачых выбліскаў і дэпрэсіі, здаецца, Effexor, але зноў жа, важна адзначыць, што гэта з'яўляецца актыўнай вобласцю або даследаванняў, і мы можам даведацца больш у найбліжэйшай будучыні. Паколькі цимицифуги мае рэпутацыю дапамагчы з прылівамі, звязаных з лячэннем рака малочнай залозы, але таксама могуць ўзаемадзейнічаць з тамоксифен, вельмі важна, каб пагаварыць з анколагам пра якія-небудзь лекаў, пазабіржавы прэпарат або харчовай дабаўкі вы разглядаеце.
> Крыніцы:
> Хак, Р., Шы J., Schottinger, J. і інш. Тамоксифен і антыдэпрэсант наркотыкаў ўзаемадзеяння ў кагорты 16,887 Выжылыя рака малочнай залозы. Часопіс Нацыянальнага інстытута рака. 2015. 108 (3): djv337.
> Juurlink, D. Перагляд Лекавае ўзаемадзеянне паміж тамоксифен і СИОЗС. British Medical Journal. 2016. 354: i5309.
> Лі, Дж, Godecke, Т., Чэн, S. і інш. In Vitro метабалічных узаемадзеянняў паміж чорнымі Cohosh (Cimicifuga гасетоза) і тамоксифена праз інгібіравання цытахром P450 2D6 і 3A4. Xenobiotica. 2011 г. Жнівень 9. (Epub перад пячаткай).