Нервовыя клеткі заключаны ў матэрыял, званы міэліну. Міэлін дапамагае электрычныя імпульсы праходзяць па нервах. Рассеяны склероз (РС) з'яўляецца парушэннем дэміалінізаваныя, у якім цела атакуе миелиновые абалонкі галаўнога і спіннога мозгу, выклікаючы пацыентаў з безуважлівым склерозам, каб выпрабаваць парушэнні гледжання, цягліцавая слабасць, кагнітыўныя праблемы, і гэтак далей.
Як і многія хваробы, ён лічыў, што MS знаходзіцца пад уплывам навакольнага асяроддзя і генетычных фактараў.
У снежні 2017 сістэматычны агляд пад назвай «ўздзеяння лекавых сродкаў і рызыка безуважлівага склерозу,» Юн і сааўтары вывучыць пытанне аб адпускаюцца па рэцэпце лекаў, экалагічны фактар можа паўплываць на рызыку развіцця безуважлівага склерозу. У гэтым даследаванні, даследчыкі вызначылі 13 даследаванняў высокай якасці для аналізу. Гэтыя 13 даследаванняў вывучылі сем класаў наркотыкаў. Давайце паглядзім на ўплыў кожнага асобнага класа прэпаратаў на MS.
Amiloride
Амилорид (Midamor) з'яўляецца мочегонным калія якія захоўваюць выкарыстоўваецца для лячэння гіпертэнзіі ці высокае крывяны ціск. У прыватнасці, Midamor інгібіруе кіслаты зандзіравання іённы канал 1 (ASIC-1). У эксперыментах на жывёл мадэлях МС, сыстэмы-1 актывуецца, а гэта азначае, што ёсць сотавая павелічэнне ASIC-1. Гэты клетачнай рост сустракаецца ў раёнах цэнтральнай нервовай сістэмы, якія былі пашкоджаныя (напрыклад, бляшка). У гэтых жывёл, інгібіравання ASIC-1 паказана, каб паменшыць neurodengeneration, працэс, звязаны з пагаршэннем інваліднасці ў хворых з МС.
Нягледзячы на тое, эфектыўна ў скарачэнні демиелинизации ў жывёл, Аб і яго калегі выявілі, што не было ніякай сувязі паміж выкарыстаннем Midamor і частатой МСА ў дацкай выбарцы. (Данія праводзіць шырокія рэгістраў насельніцтва на аснове, што робіць яго лягчэй зрабіць папуляцыйныя даследаванні якіх аналізуецца грамадскае здароўе.) Варта адзначыць, што гэты дацкая ўзор складалі людзі, якія адтэрмінаваны МС, якія даследчыкі вызначаны як МС, распрацаваныя ва ўзросце 60 ці больш.
Позні пачатак MS ўплывае толькі на 5 працэнтаў людзей з РСОМ; Такім чынам, цалкам магчыма, што гэтыя вынікі не дастасавальныя да большай папуляцыі MS. Іншымі словамі, гэта невядома, ці ўплывае Midamor патагенезу РС у людзей, якія маюць MS, але не адтэрмінаваны MS.
На адпаведную запіску, даследчыкі таксама не знайшлі ўплыву тиазидных діуретікі, якія, як Midamor таксама выкарыстоўваюцца для лячэння высокага крывянага ціску, на МС.
вальпроевой кіслата
Вальпроевой кіслата (вальпроевой) з'яўляецца супрацьсутаргавым прэпарат , які выкарыстоўваецца для лячэння эпілепсіі . «Вальпроевой кіслата інгібіруе гистондеацетилазу, які можа прывесці да мадыфікацыі спецыфічных бялкоў, якія ўдзельнічаюць у клетачнай сігналізацыі і міэліну рамонту», пішуць Yong і суаўтараў. Тым не менш, на аснове аналізу дацкіх дадзеных на аснове насельніцтва, даследчыкі не выявілі ніякай сувязі паміж вальпроевой і MS рызыкі.
інгібітары ФНВ
Па дадзеных Амерыканскага каледжа рэўматалогіі, "інгібітары ФНВ ўяўляюць сабой тып лекавага сродку выкарыстоўваецца ва ўсім свеце для лячэння запаленчых захворванняў, такіх як рэўматоідны артрыт (РА), псоріатіческій артрыт, ювенільны артрыт, запаленчыя захворванні кішачніка (хвароба Крона і язвавы каліт), анкілозіруюшчый спандыліт, а таксама псарыяз. Яны памяншаюць запаленне і спыніць прагрэсаванне захворвання шляхам ахопу запаленне, выклікаючы рэчыва пад назвай фактар некрозу пухліны (ФНВ) «.
Юн і сааўтары яшчэ раз глядзелі на дацкіх даследаваннях папуляцый, каб высветліць, ці існуе ўзаемасувязь паміж інгібітарамі ФНЫ і MS. Абодва даследавання былі разгледжаны назіральныя і прыцягнутымі кагорты або ўзоры насельніцтва, якія былі затым на працягу доўгага часу.
Юн і яго калегі не выявілі сувязі паміж лячэннем інгібітарамі ФНВ для запаленчага захворвання кішачніка і развіцця безуважлівага склерозу. У прыватнасці, хоць было чатырохразовае павелічэнне рызыкі развіцця РС ў пацыентаў, якія прымалі інгібітары ФНВ для лячэння запаленчага захворвання кішачніка, гэты рост нічым не адрозніваецца ад чатырохразовага рызыка таго, што людзі з запаленчым захворваннем кішачніка ўжо праяўляюць да дэміалінізаваныя падзеі, як MS.
Даследчыкі сапраўды знаходзілі, аднак, што людзі, якія атрымліваюць інгібітары ФНВ артрыту і мужчын і жанчын, якія атрымліваюць інгібітары ФНВ для анкілозіруюшчый спандыліт падвяргаюцца большаму рызыку для MS пасля пачатку лячэння. Варта адзначыць, што анкілозіруюшчый спандыліт часцей сустракаецца ў мужчын.
Адно абмежаванне дацкіх даследаванняў, разгледжаных у тым, што было незразумела, якія выкарыстоўваліся тыпы інгібітараў ФНВ, а таксама розныя тыпы інгібітараў TNF ўплываюць на запаленне па-рознаму.
Па словах Yong і суаўтараў: «Камбінаваныя, папярэднія назірання выклікаюць заклапочанасць з нагоды бяспекі анты-ФНВ [інгібітараў ФНВ] ў адносінах да MS рызыцы, але патрабуецца больш працы было б таксама мець значэнне для высвятлення, калі якія-небудзь эфекты. з'яўляюцца канкрэтным прадуктам або абагульненым для ўсяго тэрапеўтычнага класа «.
антыбіётыкі
Два даследаванні-адзін у Вялікабрытаніі, а другі выпадак-кантроль Даніі, вывучаў сувязь паміж выкарыстаннем антыбіётыкаў і MS. У даследаванні выпадак-кантроль параўноўвае пацыентаў, у якіх зыход або захворванне (г.зн. выпадкаў) з тымі, хто не (гэта значыць, кантроль). Пры даследаваннях выпадак-кантроль, даследчыкі азіраюся рэтраспектыўна, каб вызначыць ступень ўздзеяння фактараў рызыкі. У Вялікабрытаніі і Даніі, даследаваннях, выпадкі тычыліся пацыентаў, якія былі дыягнаставаны з MS, і фактар рызыкі цікавасць была прымяненне антыбіётыкаў.
У брытанскім даследаванні 163 пацыентаў з МС былі супастаўленыя з 1523 людзьмі без МСА у залежнасці ад узросту, полу і іншых фактараў. Даследнікі выявілі, што ў цэлым выкарыстанне антыбіётыкаў не было звязана з MS. Тым не менш, альбо выкарыстоўваць пеніцыліну на працягу больш за два тыдні або выкарыстання тэтрацыкліну на працягу больш аднаго тыдня было звязана з 50-працэнтным зніжэннем рызыкі МС.
Дацкія даследчыкі спрабавалі прайграць вынікі даследчыкаў у Вялікабрытаніі, выкарыстоўваючы большы памер выбаркі (3259 выпадкаў). Цікава, што дацкія даследчыкі выявілі, што шырокі спектр антыбіётыкаў прымянення быў звязаны з падвышанай рызыкай MS нават у пацыентаў, якія прымаюць толькі адзін курс антыбіётыкаў на працягу сямі дзён. Справа ў тым, што шырокі дыяпазон прымянення антыбіётыкаў быў звязаны з безуважлівым склерозам, здаецца, мяркуе, што фактычная інфекцыя сама па сабе-ня антыбіётыкі самі-быў звязаны з развіццём безуважлівага склерозу.
У цэлым уяўляецца, што антыбіётыкі не звязаны з МС у большасці аналізаў, але больш даследаванняў павінна быць зроблена.
Інгаляцыйнае кароткае дзеянне бета2-адрэнэргічнай рэцэптары агоністом
Прэпараты фенотерол (Berotec Н) і сальбутамола (ProAir З) з'яўляюцца інгаляцыйным кароткім дзеянне агоністом рэцэптара бета2-адрэнэргічнай, што выкарыстоўваюцца для лячэння астмы і хранічнага абструктыўная захворвання лёгкага. У даследаванні выпадак-кантроль на аснове насельніцтва, тайваньскія даследчыкі вывучылі ўплыў Ці гэтыя прэпараты MS рызыка. Яны выявілі, што, нягледзячы на зніжэнне рызыкі РС ў тых, хто прымае Berotec N, рызыка развіцця РС не было звязана з ProAir HFA.
Тайваньскія даследнікі выказалі здагадку, што Berotec Н можа аказваць ахоўнае дзеянне з-за яго найвышэйшай здольнасць інгібіраваць адукацыю супероксида і дегрануляцию. Па-відаць, ProAir HFA не так добра, як рабіць гэтыя рэчы; Такім чынам, ён не аказвае ахоўнае дзеянне.
Акрамя таго, пры разглядзе агоністом рэцэптара бета2-адрэнэргічнай кароткага дзеяння, як клас, Юн і суаўтараў сказаць наступнае: «кароткага дзеяння бета2-адрэнэргічнай агоністом бронходилататоры, якія інгібіруе інтэрлейкіны-12, цітокіны, які кіруе дыферэнцыявання Т-клетак ў адносінах да провоспалительные Т-хелперы 1-клетка. »Варта адзначыць, што эксперты мяркуюць, што Т-клетка (тып белых крывяных клетак) гуляе важную ролю ў разбурэнні миелиновых абалонак, што прыводзіць да MS.
анцігістамінные
Выкарыстоўваючы выпадак-кантроль, брытанскія даследчыкі вывучылі, ці былі Sedating і ня-седатыўные анцігістамінные прэпараты, звязаныя з развіццём безуважлівага склерозу. Такія фактары, як алергічныя захворванні (напрыклад, астма, экзэма, сенечная ліхаманка) і курэнне былі скарэктаваныя. Даследнікі выявілі, што, хоць не-седатыўные анцігістамінные прэпараты не былі звязаны з MS рызыкі, седатыўные анцігістамінные прэпараты былі звязаны з 80 адсоткаў зніжэння рызыкі развіцця РС.
Даследчыкі выказалі здагадку, што прычына, чаму седатыўные анцігістамінные прэпараты маглі нейкім чынам аказваць ахоўны эфект у тым, што ў адрозненне ад не-седатыўные анцігістамінные-гэтыя прэпараты перасякаюць гематоэнцефаліческій бар'ер і аказваюць некаторы неспецыфічныя ўздзеянне на мозг і спінны мозг.
аральныя кантрацэптывы
Юн і яго калегі прааналізавалі пяць даследаванняў, якія выглядалі для асацыяцыі паміж выкарыстаннем аральных кантрацэптываў і MS рызыкі. У цэлым, не было ніякай сувязі паміж гэтымі двума зменнымі.
Дадатковая інфармацыя аб рассеяным склерозе
Рассеяны склероз характарызуецца селектыўнага разбурэння міэліну ў нервовых клетках цэнтральнай нервовай сістэмы (галаўнога і спіннога мозгу). Гэта не ўплывае на нервовыя клеткі, размешчаныя ў перыферычнай нервовай сістэме (гэта значыць, нерваў і гангліяў, размешчаным па-за галаўнога і спіннога мозгу). Гэта захворванне з'яўляецца аутоіммунных, што азначае, што цела нападае на сябе.
Акрамя таго, што адпускаюцца па рэцэпце лекаў, якія толькі нядаўна атрымалі прызнанне ў якасці магчымага этыялагічных фактараў, іншыя прычынныя фактары ўдзельнічаюць у патагенезе безуважлівага склерозу, уключаючы наступныя:
- тэрміны экспазіцыі
- вэнджанне
- стрэс
- Вірусныя інфекцыі , такія як вірус Эпштэйна-Барр
- стрэс
- Зніжэнне ўздзеяння сонечных прамянёў
- Нізкі ўзровень вітаміна D
Ва ўсім свеце, MS ўплывае на 2,5 млн чалавек, а ў Злучаных Штатах больш 400000 людзей з захворваннем.
Пачатак МС можа быць альбо рэзкім або паступовым. Пачатковыя сімптомы могуць быць настолькі тонкімі, што чалавек з МС можа нават не заўважыць іх на працягу некалькіх месяцаў ці гадоў. Вось некаторыя сімптомы безуважлівага склерозу:
- слабасць
- сэнсарныя сімптомы
- глядзельныя парушэнні
- Праблемы з хадой і каардынацыі
- мачавы актуальнасць
- мачавы частата
- стомленасць
- цяжкасці рухавіка
Гэтыя сімптомы могуць воск і меншаць з паўтаральнымі нападамі працягласцю некалькі тыдняў ці месяцаў, пасля чаго нейкай ступені аднаўлення. Сімптомы могуць быць зроблены горш цяпла, стомленасць, фізічныя практыкаванні, або стрэс.
У канчатковым рахунку, МС з'яўляецца дыягназам выключэння, што азначае, што гэта толькі пасля таго, як дыягназ іншых магчымых захворванняў, такіх як пухліны спінных мозгу або вострага дысемініраваная энцэфаламіэліт (другаснай па адносінах да інфекцыі), выключаныя. Пры дыягностыцы МС, гісторыі і фізікальнага даследаванні, а таксама вынікі МРТ з'яўляюцца карыснымі. Змены ў биомаркеров ў цэрэбраспінальнай вадкасці назіраюцца.
На жаль, няма ніякага лячэння для MS. Тым не менш, існуе лячэння даступныя, у тым ліку кортікостероідов і абмену плазмы для лячэння вострых выбліскаў, а таксама некалькі мадыфікацыі хваробы тэрапіі, такіх як бэта-інтэрфероны для прафілактыкі новых паражэнняў MS.
Прывітальнае слова
Майце на ўвазе, што гэты сістэматычны агляд Yong і суаўтараў з'яўляецца першым, каб даследаваць уплыў розных прэпаратаў на РС. Вынікі гэтага сістэматычнага агляду закліканы праліць святло на патагенез MS-хваробы мы да гэтага часу не разумеюць прычын.
На дадзены момант, ні адзін лекар не будзе выкарыстоўваць гэтыя дадзеныя для накіравання лячэння. Любая інфармацыя, атрыманая ад гэтага сістэматычнага агляду павінна быць пацверджана і реплицировать. Калі вы прымаеце якія-небудзь з гэтых прэпаратаў, і занепакоеныя тым, як яны ўплываюць на MS рызыка, не саромейцеся абмяркоўваць тое, што вы даведаліся, з які лечыць лекарам. Аднак, не спыніць (або пачаць прымаць) прэпараты, заснаваныя на тым, што вы чытаеце ў гэтым артыкуле, і без удзелу лекара.
> Крыніцы:
> Рассеяны склероз. У: Kasper DL, Fauci AS, Hauser SL, DL Longo, Jameson J, Loscalzo J. рэд. Кіраўніцтва Харысана медыцыны, 19д Нью - Ёрк, Нью - Ёрк: McGraw-Hill.
> Рассеяны склероз. MedlinePlus.
> Інгібітары ФНВ. Амерыканскі каледж рэўматалогіі.
> Ы Г і інш. Ўздзеянне наркотыкаў і рызыка безуважлівага склерозу: сістэматычны агляд. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2017; 1-7.