Менш распаўсюджаны тып МС, што можа спатрэбіцца больш часу, каб дыягнаставаць
Дыягназ першаснага прагрэсуючага безуважлівага склерозу (ПМП) мае асаблівыя праблемы, так як людзі з PPMS маюць павольнае паступовае зніжэнне функцыі ў працягу некалькіх месяцаў да некалькіх гадоў. Гэта ў адрозненні ад ремиттирующего MS, у якой чалавек можа аднавіць неўралагічных функцыю пасля рэцыдыву.
Адрозненні паміж гэтымі двума тыпамі MS маюць некалькі рабіць з унікальнай біялёгіяй за імі.
Даследаванні паказваюць, ремиттирующим МС ўяўляе сабой запаленчы працэс (імунная сістэма атакуе нервовыя валакна), тады як першасная прагрэсіўнай MS з'яўляецца больш дэгенератыўным працэсам, дзе нервовыя валокны паступова пагаршацца. Чаму адзін чалавек развіваецца ПМП, у адрозненні ад ремиттирующего MS смутны, але эксперты лічаць, гены могуць гуляць пэўную ролю, хоць навуковыя доказы ў падтрымку такіх яшчэ бедна.
Дыягназ першаснай прагрэсіўнай MS
Пэўныя PPMS можа быць дыягнаставана пры выкананні наступных умоў:
- Чалавек мае па меншай меры адзін год дакументальна клінічнага прагрэсавання ( што азначае пагаршэнне яго ці яе сімптомы безуважлівага склерозу ).
- Па меншай меры два з наступных дзеянняў:
- Мозг MRI паразу , што характэрна для РСА
- Два ці больш MS паразы ў спінным мозгу
- Станоўчая люмбальная пункцыя, гэта значыць існуе доказ альбо олигоклональных або павышанага ўзроўню антыцелаў IgG (гэтыя бялкі, якія указуют на запаленне адбываецца ў арганізме)
Большасць людзей з PPMS пачаць з сімптомам паступова пагаршаючы цяжкасці з хадой, названых «прагрэсіўнай спастычных парапарез.»
Тым ня менш, у іншых людзей ёсць тое , што называецца «мозачкавая сіндром» , які характарызуецца выяўленай атаксіяй і праблемы з балансам. Незалежна ад таго, якія тыпы сімптомаў яны, павінна быць паказана, што прагрэсаванне няўхільны на працягу года, без рэцыдываў, дыягнаставаць ПМП.
МРТ ў дыягностыцы PPMS
Дыягназ безуважлівага склерозу патрабуе пашырэньня (пагаршэнне) сімптомаў і паражэнняў у прасторы і часу. «Распаўсюд ў часе» клапоціцца пагаршэннем сімптомаў на працягу па меншай меры аднаго года (як абмяркоўвалася вышэй). МРТ выкарыстоўваюцца для вызначэння «распаўсюджвання паражэнняў у космасе.»
Тым не менш, з дапамогай МРТ для дыягностыкі PPMS мае свае праблемы. Адной з галоўных праблем з'яўляецца тое , што вынікі сканавання МРТ галаўнога мозгу людзей з PPMS могуць быць больш «тонкімі» , чым у людзей з РРС, з значна меншай колькасцю гадаліній павышаючых (актыўнымі) паразамі .
Аднак, спінны мозг МРТ людзей з PPMS будзе класічны паказаць атрафіі . Паколькі спінны мозг моцна ўплывае на PPMS, людзі, як правіла, маюць праблемы з хадой, а таксама мачавой бурбалкі і кішачніка дысфункцыі.
Паяснічны пракол у дыягнаставанні PPMS
Таксама згадваюцца як спіннамазгавая пункцыя, паяснічныя пункцыі могуць быць вельмі карыснымі пры пастаноўцы дыягназу PPMS і выключыць іншыя ўмовы.
Два высновы маюць важнае значэнне ў пацверджанні дыягназу PPMS:
- Наяўнасць олигоклональных: Гэта азначае , што «група» некаторыя вавёркі (імунаглабуліны) з'яўляецца , калі спіннамазгавая вадкасць аналізуе. Доказы олигоклональных ў СМЖ можна ўбачыць у больш чым 90 адсоткаў людзей з РС, але могуць быць знойдзены ў іншых захворванняў таксама.
- Intrathecal IgG антыцелы Вытворчасць: Гэта азначае , што IgG вырабляецца ў спіннамазгавой вадкасці купэ-гэта прыкмета таго, што існуе імунная рэакцыя сістэмы.
ВЭП, каб дапамагчы пацвердзіць дыягназ PPMS
Візуальны выкліканых патэнцыялаў тэст, які ўключае ў сябе нашэнне ЭЭГ (электраэнцэфалаграма) датчыкі на галаве пры праглядзе чорна-белы клятчасты ўзор на экране. Меры ЭЭГА замарудзіліся адказы на візуальныя падзеі, што сведчыць аб неўралагічнай дысфункцыі. Вепсамі былі таксама карысныя пры зацвярдзенні дыягназу PPMS, асабліва калі іншыя крытэрыі не выконваюцца канчаткова.
Прагрэсіўны рэцыдывавальны MS
Важна адзначыць, што некаторыя людзі, якія пачынаюць з дыягназам PPMS могуць узнікнуць рэцыдывы пасля ўстанаўлення дыягназу.
Як толькі гэта пачынае адбывацца, дыягназ гэтай асобы змяняецца на прагрэсіўны рэцыдывавальны МС (PRMS). Тым не менш, кожны з PRMS пачынаецца з дыягназам PPMS. Прагрэсіўны-рэцыдывавальны МС найрэдкай форма РСА, толькі 5 працэнтаў людзей з РС пацярпелымі.
Прывітальнае слова
У рэшце рэшт, многія неўралагічныя захворванні імітаваць MS , таму вялікую частку цяжару дыягностыкі любога тыпу МС выключае магчымасць таго, што гэта можа быць што - то яшчэ. Іншыя парушэнні, якія павінны быць выключаны, ўключаюць: дэфіцыт вітаміна B12, хвароба Лайма, кампрэсіі спіннога мозгу, нейросифилис або захворвання рухальных нейронаў, проста назваць некалькі.
Вось чаму важна, каб звярнуцца да лекара для правільнага дыягназу, калі вы выпрабоўваеце неўралагічныя сімптомы. Хоць працэс дыягностыкі можа быць стомным, цярплівыя і актыўная роля ў вашай медыцынскай дапамогі.
> Крыніцы:
> Койла, Патрыцыя К. і Haper, чэрвень. Жыццё з прагрэсіўнай безуважлівым склерозам: пераадоленне праблем (2 - е выд.). Нью - Ёрк: Demos Publishing. 2008.
> Cree BA. Генетыка першаснага прагрэсуючага безуважлівага склерозу. Handb Clin Neurol. 2014; 122: 211-30.
> Нацыянальнае Грамадства MS. Дыягнаставанне ПМП.