Складаныя сігналы мозгу павінны жаваць і глынаць
Часткі мозгу , адказныя за вытворчасць прамовы і кантроль рота і горла цягліцы могуць быць пашкоджаны падчас траўмы галавы . Гэта пашкоджанне затым ўплывае на мышцы і звязаныя з імі нервы рэагуюць на паведамленні з мозгу або ад ціску і рэфлекторных трыгераў ў горле. Калі жавальныя і сістэма глытання не працуюць правільна, гэта можа прывесці да шматлікіх ускладненняў, уключаючы пнеўманію.
Харчаванне і глытанне можа быць адсутнасцю каардынацыі паміж мозгам і цягліцамі , адказнымі, хоць таксама можа быць асноўным пашкоджанне тканіны , што пагаршае праблему.
Мозг і глытанне
Ёсць 26 розных цягліц у паражніны рота, шыі, горла і стрававода, што мозг кантралюе, калі ежа або вадкасць выдаткоўваецца. Нервы, якія кантралююць гэтыя мышцы атрымліваюць сігналы ад мозгу, каб яны маглі працаваць скаардынавана. Калі мозг атрымаў траўму ад чэрапна - мазгавой траўмы, то сігналы гэтых 26 цягліц могуць стаць няўзгодненымі.
Функцыянальная МРТ і ПЭТ-сканаванне мозгу паказвае, што глытанне з'яўляецца складаным працэсам, і што існуе адрозненне паміж глытаннем з мэтай супраць глытання рэфлекторна, калі задняя часткай горла выклікана вадкасцю або шарыкам ежы. Глытаючы правільна не абмяжоўваецца адной канкрэтнай вобласці мозгу, але ўключае ў сябе мноства абласцей мозгу.
Пашкоджанне галаўнога мозгу ад траўмы галавы і звязаных з крывацёкам, ацёк і смерць нервовых клетак можа прадухіліць ластаўку сігналы ад рухаюцца ад мозгу да рота і ў горле, і назад.
Дисфагия ад траўмаў галаўнога мозгу
Наступныя тэрміны выкарыстоўваюцца для апісання ускладненняў, якія з'яўляюцца вынікам недастатковага кантролю над мовай, паражніны рота, глоткі і стрававода.
- Дисфагия: цяжкасць глытання
- Дызартрыя : цяжкасці вакалізацыі прамовы
Ёсць чатыры кроку, або этапы, якія неабходна выконваць пры глытанні. Іх называюць пероральном падрыхтоўчым этапам, аральнай фазай, фазай і фазай глоточного стрававода. Дысфункцыя можа адбыцца ў адным з іх на аснове размяшчэння чэрапна-мазгавой траўмы
- Аральны падрыхтоўчы этап: ежа ўводзіцца ў рот, але ёсць цяжкасці жавання правільна, змешваючы яго са сліной і робіць яго ў шар ежы , гатовы праглынуць. Гэта часта назіраецца , калі ёсць падкоркавай чэрапна - мазгавая траўма.
- Аральная дисфагия: цяжкасць кантралюючы мяч ежы , як толькі яна была сфарміравана, і немагчымасць атрымаць яго ў патрэбным месцы для глытання. Даследчыкі мяркуюць , што ядро трайніковага нерва і ратыкулярнай фармацыі можа кантраляваць гэтую фазу.
- Фарингальная фаза дисфагия: мяч ежы зрабіў яго да задняй частцы рота і верхняй часткі глоткі. Адпаведны трыгер не бывае, так што ежа павольна слізгае ўніз па задняй частцы горла. Гэта можа прывесці да ежы трапляючы ў лёгкія. Пашкоджанне ядра Tractus пустэльнікаў можа быць ўцягнутае ў гэтым глытанні пытання.
- Страваводны этап дисфагия: еда зрабіла гэта міма горла і ў стрававод, але яна захрасае. Ежа можа таксама падарожнічаць назад і трапіць у лёгкія. Сігналы да страваводзе , што трыгер праштурхоўвае ежу ў страўнік неабходныя падчас гэтай фазы, і зноў Tractus адзіночкі ядра , як мяркуюць, нясуць адказнасць, у дадатку да ядра ambiguus і спінны рухальнаму ядру.
Даследчыкі да гэтага часу вывучаюць складаныя механізмы, адказныя за кантроль праглынанні.
што шукаць
Некаторыя з першапачатковых папераджальных знакаў аб праблеме глытання ўключаюць:
- Ужыванне ў ежы ці пітво выклікае неадкладны кашаль
- Кашаль адразу ж пасля праглынанні
- Удушша пры спробе праглынуць
- Нескоординированное жаванне або глытанне
- Крадзяжу ежы паміж шчакой або дзяснай
- Уцечка ежы або вадкасці праз нос
- Слінацёк / ўцечка вадкасці або ежы з ротавай паражніны падчас ежы ці пітва
- Харчаванне вельмі павольна
- Бачныя грымасы або абцяжаранае глытанне
- Ня ёсьць ці піць дастаткова
- Мокры булькаючы кашаль
- Скаргі, калі адчувае, як ежы захрасаюць у горле
- Боль за грудзінай пасля ежы
Бо вельмі важна, каб быць у стане гаварыць, кашляць і глынаць, хто з цяжкасцю ў гэтых абласцях неабходна, каб убачыць мова лагапеда. Канкрэтнае тэставанне можа дапамагчы вызначыць прычыну праблемы за страты свайго кантролю над гэтай важнай функцыяй.
Ролю маўленчага мовы тэрапеўта Пасля чэрапна - мазгавой траўмы
Вы не маглі б падумаць , што гаворка-мова тэрапеўт можа дапамагчы каму - то , хто мае цяжкасці з глытаннем. Тым не менш, гэты від тэрапіі разглядаецца шэраг пытанняў, якія часта ідуць разам, такія як кантроль вуснаў, мовы і сківіцы, якія маюць важнае значэнне для гаворкі і глытання.
Ластаўка тэрапеўт можа пачаць з інтэрв'ю, а затым вывучыць рот, а затым дае ежу і вадкасць на розных узроўнях таўшчыні, каб вызначыць, як чалавек рэагуе.
Ёсць шматлікія, больш інвазівные тэсты, якія могуць быць выкарыстаны, калі гэта неабходна, каб зразумець, якія менавіта фаза глытання не працуе правільна.
Агульныя Swallow тэсты
- Барый Ластаўка: барый з'яўляецца тыпам кантрасту , які паказвае на рэнтгенаўскіх прамянях. Пацыент даецца вадкасці або таблеткі з пакрыццём з барыем, а затым рэнтген выкарыстоўваецца, каб убачыць, як сістэма функцыянуе, і калі таблетка можа прайсці ад рота да страўніка.
- Дынамічная Ластаўка Даследаванне: Прадукты пакрываюць кантраст барыю і спажываюцца. Працэс жавання візуалізуецца на рэнтгенам, у тым ліку здольнасці фармаваць еду ў шар, перамясціць яго да задняй сценкі глоткі і праглынуць яго. Гэта можна ўбачыць, калі ежа трапіць у лёгкія.
- Эндаскапія / Валаконна-аптычныя Ластаўка Ацэнка: Трубка з разьбой ўніз ў горла і фатаграфіі стрававода і трахеі цягліц прымаюцца пры глытанні.
- Манометр: Невялікая трубка ўстаўлена ў горла , каб вымераць ціск пры глытанні. Гэта можа быць адзін з спосабаў вызначыць, калі сіла слабых цягліц ўносіць свой уклад у кепскі рух прадуктаў.
Аднаўленне Вехі Пасля чэрапна - мазгавой траўмы
Праз некалькі ключавых этапаў павінны быць выкананы з пункту гледжання мозгу траўмы пры вызначэнні таго, наколькі добра хтосьці зможа праглынуць і наколькі вялікая верагоднасць, што рэабілітацыя прынясе гэтую функцыю назад.
- Там павінна быць паслядоўным паляпшэннем ўзроўню свядомасці. Адпаведныя адказы на розны фізічныя, вербальныя і візуальныя раздражняльнікі неабходныя. Па меры росту незалежнасці і адказы становяцца больш падыходнымі, больш верагодна, што мозг таксама будзе адэкватна рэагаваць на ўвядзенне ежы і вадкасцяў.
- Здольнасць заставацца сфакусаваным на дзейнасці і паменшыць блытаніну, таксама важна. Удзел у ластаўчын тэрапіі, а таксама атрыманне праз усю ежу без якіх-небудзь праблем, патрабуе канцэнтрацыі.
Ёсць цэлы шэраг канкрэтных ластаўчыных практыкаванняў , якія лекары выконваюць з пацыентамі траўмы галавы, і што сем'і могуць таксама дапамагчы выжылым ахвярам практыкі чэрапна - мазгавая траўма.
Прыкметы таго, што глытанне Вернецца Пасля чэрапна - мазгавой траўмы
Некаторыя прыкметы таго, што аднаўленне каманда шукае, каб паказаць кантроль над глытаннем вяртаюцца ўключаюць:
- Засяроджанасць і разуменне таго, што адбываецца ў навакольным асяроддзі
- Выпраўленне памылак пры спробе зрабіць любы від дзейнасці
- Праблемы, звязаныя з ластаўкай, у першую чаргу ў жаванні і стварэнні харчовага мяча, не кантралюючы мышцы горла
- Калі ежа ідзе па няслушным шляху, ёсць моцны кашаль, каб абараніць дыхальныя шляхі
- Здольнасць глыбока дыхаць і эфектыўна дыхаць прысутнічае
- Здольнасць спажываць дастатковую колькасць калорый і харчаванне, ужываючы
Што можна ёсць?
У пачатку гэта можа быць неабходна для харчовых прадуктаў і вадкасцяў, каб мець паслядоўную структуру. Ластаўка тэрапеўт вызначае, які тып тэкстуры лепш працуе для канкрэтнага глытання цяжкасці пацыента. Тэкстуры ўключаюць:
- Пюрэ: Абярыце , калі ёсць рот і слабасць мовы, з роднаснымі цяжкасцямі жавання і чысцячы рот пры глытанні. Працёртая дыета зніжае верагоднасць таго, што вялікая частка ежы будзе захрасае і блакаваць дыхальныя шляхі
- Механічная мяккая: гэтыя прадукты здрабняюць або разразаюць на дробныя кавалачкі. Яны прызначаныя для людзей, якія скончылі пюрэ дыеты, але ўсё яшчэ ў небяспецы ўдушша на вялікія кавалкі.
- Soft: гэтая дыета для людзей з ротам мышачнай слабасцю , якія адчуваюць цяжкасць адэкватна жавальныя прадукты з рэгулярнай структурай. Такія прадукты, як абаранкі або біфштэкс, якія патрабуюць моцнага жавання і падрыхтоўкі да глытання пазбегнуць.
- Мяккая раздзелцы: часта выкарыстоўваецца для траўмы галавы тых, хто выжыў , якія маюць дадатковыя цяжкасці , такія як вызначэнне правай частцы ежы , якая будзе змешчана ў рот, або якія маюць слабасць верхніх канечнасцяў , што робіць яго цяжкім для іх , каб скараціць свае ўласныя прадукты харчавання.
- Рэгулярная: рэгулярная дыета не мае ніякіх абмежаванняў.
штучныя Кармленне
Часам здольнасць арганізма глынаць ня вяртаецца. У гэтых выпадках узнікае неабходнасць пачаць штучнае кармленне.
- IV Харчаванне: Кароткатэрміновае рашэнне можа забяспечыць харчаванне праз IV. Гэта можа быць выкарыстаны, калі быў нанесены ўрон у стрававальнай сістэме, якая перашкаджала спажыванне ежы праз звычайны маршрут.
- Зондавага: Гэта часовы тып штучнага гадавання. Трубка праходзіць праз нос і ўніз да жывата. Ён можа быць выкарыстаны адразу ж пасля траўмы галавы, а хтосьці ўсё яшчэ знаходзіцца на штучнай вентыляцыі лёгкіх, ці мае іншыя абмежаванні, якія перашкаджаюць ім глытання звычайную ежу.
- PEG Tube: PEG азначае чрескожной эндаскапічнай гастростомия. Трубка падачы хірургічным шляхам змяшчаюць праз брушную сценку ў страўнік. Гэта доўгатэрміновы падыход да штучнага выкормлівання.
Траўма галавы Аднаўленне і глытанне
Аднаўленне пасля чэрапна-мазгавой траўмы можа быць павольным працэсам. Там можа быць шмат нявырашаных праблем, з глытаннем проста быць адным з іх. Паколькі харчаванне з'яўляецца такім важным элементам для цягліц, нерваў і тканак гояцца, глытанне будзе рана гэтым пытанне разглядаецца камандай траўмы галавы.
> Крыніцы
> Амерыканскія прамовы, мова і слых асацыяцыя (2016) траўматычнае пашкоджанне мозгу. http://www.asha.org/public/speech/disorders/TBI/
> Хамдзі, S. (2006), Роля кары галаўнога мозгу ў рэгуляцыі глытання, GI маторыкі анлайну DOI: 10.1038 / gimo8
> Lang, I. (2009) Brain ствалавой кантроль фаз глытання. Дисфагия. 24 (3): 333-48. DOI: 10.1007 / s00455-009-9211-6