Пераломы сцягна можа прывесці да зніжэння агульнай функцыі
Пераломы сцягна з'яўляюцца аднымі з найбольш распаўсюджаных тыпаў зламаных костак , і адзін раз ва ўзросце старэйшыя за 65 гадоў , пералом сцягна з'яўляецца найбольш распаўсюджанай прычынай , чаму людзі маюць патрэбу ў хірургіі пераломаў. На жаль, гэта складаная праблема часта закранае найбольш уразлівыя і нямоглых пацыентаў. У той час як некаторыя агульныя артапедычныя траўмы адбываюцца ў больш энергічных, актыўных людзей, большасць з зламаных сцягна адбываюцца ў больш аселых, аслабленых людзей.
З-за гэтага, многія людзі якія падтрымліваюць гэтыя траўмы, або іх сям'і, занепакоеныя працэсам аднаўлення. З'яўляецца адным з асноўных хірургіі каштуе? Якія шанцы на выздараўленне? Што гэта лепшы спосаб, каб дапамагчы пажылому чалавеку, які парушыў свае сцягна?
Лячэнне зламанага сцягна
Амаль усе людзі, якія парушаюць іх сцягна спатрэбіцца хірургічнае ўмяшанне, каб вырашыць гэтую праблему. Існуюць розныя варыянты лячэння , якія залежаць ад размяшчэння раздробненай косці і пацыента , які атрымаў траўму. Параметры па сутнасці з'яўляюцца альбо адрамантаваць зламаную костка, або замяніць усе ці частка тазасцегнавага сустава. Большасць пераломаў будуць мець пераважны метад лячэння, хоць у некаторых сітуацыях хірург зробіць рэкамендацыю, дзе можа быць больш чым адзін варыянтам для лячэння.
Часам сем'і будуць разглядаць нехирургическим лячэння гэтых траўмаў. Хоць гэта можа быць варыянтам для вельмі аслабленых або вельмі хворых пацыентаў, гэта, як правіла, не з'яўляецца добрым варыянтам.
Нехирургическое лячэнне разглядаецца толькі для вельмі спецыфічных тыпаў расколін, такіх як, калі перапынак толькі на таз баку тазасцегнавага сустава (а не сцегнавая косткі), то нехирургическое лячэнне можа апынуцца немагчымым. Але большасць усё сцягна пераломы сцегнавой косткі спатрэбіцца хірургічнае ўмяшанне. Праблема з нехирургическим лячэннем большасці тыпаў зламанага сцягна з'яўляецца тое, што перасоўванне пацыента з пераломам сцягном можа быць амаль немагчыма.
Ёсць некалькі праблем, з не будучы ў стане перанесьці чалавек, які атрымаў траўму:
- Гэта можа выклікаць больш праблем. Будучы нерухомы можа прывесці да шэрагу праблем з людзьмі. Развіццё іншых медыцынскіх умоў з'яўляецца адной з асноўных праблем, з нехирургическим лячэннем пераломаў сцягна. Нерухомыя людзі схільныя да развіваецца пнеўманіі , згусткі крыві і пролежні . Гэтыя ўмовы ўжо пытанні для пажылых людзей, і калі вы не можаце перамясціць кагосьці, то верагоднасць развіцця аднаго з гэтых тыпаў праблем ідзе значна. Па гэтых прычынах, нават у вельмі далікатных або вельмі хворых пацыентах, рамонт пералому шыйкі сцягна, як правіла, рэкамендуецца.
- Гэта можа быць цяжка даглядаць за людзьмі. Клапоцячыся пра каго-небудзь, хто не можа рухацца вельмі складана. Простыя задачы, такія як купанне і туалетны каго-небудзь, хто не можа рухацца цяжка. Пры кіраванні балючымі сімптомамі зламанага сцягна можа быць дасягнута пры наяўнасці кагосьці хлусня, тым не менш, гэта не разумна клапаціцца пра каго-то без іх перамяшчэння. Таму, нават калі зламаныя сцягна адбываюцца ў людзей, якія цалкам залежаць ад іншых для падтрымкі, яны, як правіла, адрамантаваны хірургічным шляхам, каб забяспечыць гэты клопат, каб мець месца.
Хірургічная працэдура, выкарыстоўваная для аднаўлення разарванага сцягна можа вар'іравацца ў залежнасці ад цэлага шэрагу фактараў.
Увогуле, пераломы самай верхняй частцы сцегнавой косткі, званай шыйкі сцегнавой косткі, апрацоўваюць з заменай. Калі пералом шыйкі сцягна не ва ўсіх перамешчаныя асоб (з становішча), то рамонт перапынку можа быць разгледжана. Пераломы ніжэй шыйкі сцегнавой косткі, званай межвертельными або peritrochanteric пераломамі, апрацоўвае з дапамогай хірургічнага аднаўлення стрыжняў, пласцін або шруб. Як ужо гаварылася, ідэальны спосаб ўсталяваць канкрэтны пералом можа змяняцца ў залежнасці ад характару пералому, перавагі хірурга, і канкрэтнага пацыента, якая падлягае лячэнню.
Аптымальнае аднаўленне З пераломамі сцягна
Лепшы спосаб акрыяць ад пералому сцягна, каб атрымаць перамяшчэнне як мага хутчэй.
Нерухомасць адкрывае дзверы ў магчымасць значных ускладненняў. Па прычынах, пералічаных вышэй (якая прадухіляе пнеўманію, згустак крыві, пролежні і г.д.), вельмі важна, каб пацыенты і рухацца як мага хутчэй пасля аперацыі. Ёсць некалькі спосабаў, каб дапамагчы дасягнуць гэтай мэты.
Самае галоўнае, што аперацыя павінна быць выканана неўзабаве пасля траўмы. Існуюць спрэчкі аб тым, як хутка аперацыя павінна быць папярэдне, але ў ідэале на працягу 48 гадзін пасля траўмы, і, магчыма, раней. Многія бальніцы становяцца лепш падрыхтаваны ў атрыманні гэтых людзей з разбітымі сцёгнамі ў аперацыйным альбо на дзень або на наступны дзень пасля атрымання траўмы.
Ёсць сітуацыі, калі хірургічнае ўмяшанне трэба адкласці, напрыклад, калі ёсць і іншыя буйныя медыцынскія праблемы, якія неабходна вырашыць перад хірургічнай працэдурай. Яшчэ адна распаўсюджаная сітуацыя, калі чалавек на разрэджваюць кроў лекі руйнуе іх сцягна. Эфекты разрэджваюць кроў можа спатрэбіцца быць адменена і да бяспечнага выканання аперацыі.
Другі крок, каб хутка ўстаць і рухацца пасля аперацыі. На працягу некалькіх гадзін і дзён пасля аперацыі, медыцынскі персанал і лекары будуць працаваць, каб прымусіць людзей і рухацца. Нават змяняючы становішча і, седзячы ў крэсле можа дапамагчы прадухіліць некаторыя з ускладненняў, якія могуць узнікнуць у людзей з разбітымі сцёгнамі.
шанцы аднаўлення
На жаль, поўнае аднаўленне пасля зламанага сцягна адбываецца толькі каля паловы ўсіх людзей. Іншая палова будзе мець зніжэнне функцыі ў параўнанні з іх узроўнем да траўмы дзейнасці. На жаль, амаль чвэрць людзей, якія ламаюць сцягно не жыць на працягу ўсяго года пасля атрымання траўмы. У той час як гэтая група, як правіла, уяўляюць сабой найбольш нямоглых людзей, якія ламаюць сцягно, гэта надзіва вялікі лік.
Відавочна, што кожны хоча быць у 50 адсоткаў людзей, якія зноў здабыць сваю поўную функцыю. Для таго, каб зрабіць гэта, людзі павінны будуць аднавіць наступнае:
- Рухомасць: Для таго , каб суставы функцыянаваць належным чынам, яны павінны рухацца. Сумеснае што замарожваецца ў прасторы можа мець добрую мышачную тканіна, навакольнае сустаў, але без належнага руху гэтых мышцы не могуць функцыянаваць належным чынам. Мабільнасць можа быць зніжана ў выніку гаення пераломаў, дэфармацыі, імплянтавалі апаратных сродкаў, і фарміраванне рубцовай тканіны.
- Сіла: Аднаўленне мышачнай сілы мае вырашальнае значэнне пасля пералому сцягна адзін. У адрозненне ад аднаўленчай хірургіі тазасцегнавага сустава, дзе пашкоджанне цягліц мінімальная, траўма пералому сцегнавой косткі таксама пашкоджвае функцыю цягліц значна. Для таго, каб аднавіць функцыі цягліц, вельмі важна, каб мышцы працуюць як мага хутчэй пасля аперацыі, каб прадухіліць патэнцыйна пастаяннае атрафіі мышачнай тканіны.
- Баланс: Аднаўленне балансу мае вырашальнае значэнне не толькі для аднаўлення функцыі , але і для прадухілення магчымасці далейшага пашкоджанні. Баланс мае вырашальнае значэнне для дзейнасці, а таксама зніжэнне функцыі часта з'яўляецца вынікам страты раўнавагі. Выкарыстанне амбулаторных сродкаў (кій або хадок) можа быць карысным, але прыходзячы проприоцепцию і баланс можа дапамагчы аднавіць актыўнасць.
Поўнае гаенне зламанага сцягна можа заняць шмат месяцаў. Большасць пераломаў прымаюць 10-12 тыдняў для лячэння, а цягліцавая сіла і рухомасць можа заняць значна больш часу. Як правіла, людзі атрымліваюць блізка да іх поўнага акрыяння на працягу 6 месяцаў пасля траўмы, але гэта можа заняць да цэлага года, каб дасягнуць як мага больш паляпшэння, наколькі гэта магчыма. Тым не менш, людзі, якія падтрымліваюць пералом сцягна не павінны чакаць на працягу некалькіх месяцаў ці даўжэй, каб быць агрэсіўнымі з іх тэрапіяй. З цягам часу верагоднасць аднаўлення функцыі няўхільна зніжаецца, моцныя прыбытку зробленыя ў пачатку працэсу аднаўлення.
Прывітальнае слова
Пераломы сцягна сур'ёзныя траўмы, і ў той час як поўнае аднаўленне магчыма, гэта не заўсёды дасягаецца. На самай справе, каля паловы людзей, якія падтрымліваюць зламанае сцягно будзе мець агульнае зніжэнне функцыі нават тады, калі іх косткі цалкам зажыла. Па гэтай прычыне, своечасовай хірургіі, ранняй рэабілітацыі і цярпення на працягу доўгага аднаўлення вельмі важныя, і мы спадзяемся, вы ці ваш каханы чалавек будзе мець магчымасць атрымаць назад усе мерапрыемствы, вам спадабаецца!
> Крыніцы:
> Mounasamy У, Р Гі, Кейтс SL. «AAOS Адпаведныя выкарыстоўваць крытэрыі: Лячэнне пераломаў сцягна ў пажылых людзей» J Am Acad Orthop Surg. 2017 May; 25 (5): E105-E108.
> Quinn RH, Mooar PA, Мюрэй JN, Pezold R, Sevarino KS. «Лячэнне пераломаў сцягна ў пажылых людзей» J Am Acad Orthop Surg. 2017 May; 25 (5): E102-E104.
> Quinn RH, Mooar PA, Мюрэй JN, Pezold R, Sevarino KS. «Пасляаперацыйная рэабілітацыя пераломаў сцягна з нізкім спажываннем энергіі ў сталым узросце» J Am Acad Orthop Surg. 2017 Jan; 25 (1): E11-E14.