Варыкознае пашырэнне вен у Базе стрававод
Страваводзе варыкоз варыкознае пашырэнне вен стрававода. Гэтыя вены, як і любыя варыкознага пашырэння вен, можа прывесці да разрыву і сыходзіць крывёй вельмі лёгка. Страваводны варыкознае крывацёк з'яўляецца патэнцыйна небяспечнай для жыцця стану, якое павінна быць прызнана і апрацаваў хутка.
Прычыны варыкознага пашырэння вен стрававода
Варыкознае пашырэнне вен з'яўляюцца вены , якія становяцца перапоўненымі , а сцены цягнуліся тонкія.
Яны звычайна знаходзяцца ў нагах і можа развівацца з узростам, таму што, ну, цяжару. Жылы вяртаюць кроў да сэрца і не маюць тыя ж самыя тоўстыя цягліцавыя сценкі як артэрыі. Чым даўжэй мы будзем стаяць і хадзіць (у гадах, то ёсць), тым больш ціск нашы вены ногі падвяргаюцца.
У страваводзе, варыкознае пашырэнне вен развіваюцца не з-за ўзросту і цяжару, але з-за пячоначнай партальнай гіпертэнзіі. Варотную вена сістэма ўяўляе сабой сукупнасць вен, які перамяшчае кроў у печань, дзе яна апрацоўваецца і детоксифицируемая. Пасля таго, як кроў пакідае печань, усё свежае і детоксікацію, яна працягвае сэрца, дзе яна затым адпраўляецца ў лёгкія для ванны кіслародам і разгрузіць вуглякіслы газ. Гэта як спа-дзень.
У печані з цырозам-рубцавання з-за траўмы або хваробы, якія ўплываюць на паток печані крыві абмежаваны, і кроў падтрымлівае ў партальнай сістэме, у выніку чаго ціск у венах, каб павялічыць.
Гэты ціск можа паўплываць на крывацёк па ўсёй вобласці, асабліва з страўнікава-кішачнага гасцінца вакол страўніка і падставы стрававода.
Жылы ў страўніку (так званы страўнікавы варыкоз) і стрававода становяцца наліваецца гэтак жа, як сіні, хвалістая вены на нагах робяць. Сценкі вен таксама становяцца тонкімі і вельмі далікатнымі.
З невялікім ціскам, яны могуць лопнуць і ў выніку крывацёку можа быць сур'ёзным.
Страваводны варыкознае крывацёк
Страваводны крывацёк з варыкозных вельмі небяспечна. Там няма ніякіх сімптомаў варыкознага пашырэння вен стрававода, пакуль крывацёк пачынаецца. Пасля таго, як крывацёк пачынаецца, аднак, ёсць прыкметы і сімптомы . Пацыенты з верхніх аддзелаў ЖКТ (GI) крывацёкам крывацёку, якая адбываецца ў страваводзе і страўніку, а не ў кішачніку, могуць звяртаць увагу на наступныя прыкметы і сімптомы:
- Ваніты ярка-чырвонай крыві ці кава-зямля ванітамі (вельмі цёмны і зярністы, часткова пераварваюць кроў)
- Цёмныя, смалісты ці клейкі крэсла
- успушванне
- пачашчаны пульс
- Зніжэнне крывянага ціску
Вельмі хутка, стрававод крывацёк з варыкозных вузлоў можа прывесці да шоку і зніжэнне ўзроўню свядомасці.
неадкладная тэрапія
У выпадку страваводны варыкознага крывацёку, неадкладнае неадкладнае лячэнне неабходна. Калі лячэнне хутка, страваводны варыкознае крывацёк можа кіравацца з дапамогай розных працэдур. Эндаскапіі (камера ўстаўляецца ў стрававод праз рот) можа быць выкарыстаны, каб знайсці і непасрэдна адрас крывацёк. Акрамя таго, вазаактыўных прэпараты (прэпараты, якія ўплываюць на артэрыяльны ціск у пацыентаў з вострым) могуць быць выкарыстаны для вырашэння артэрыяльнага ціску ў пацыентаў з крывацёкам актыўна.
Пацыенты ў неадкладнай дапамогі, верагодна, таксама атрымліваюць нутравенныя вадкасці і, магчыма, антыбіётыкі.
Калі тэлефанаваць 911
Пацыенты з раптоўным пачаткам крывацёку і ваніт адкрытай чырвонай крыві ці вялікую колькасці молатай кавы ванітавым павінны пайсці ў бальніцу неадкладна. Тэлефануйце 911 для любога пацыента, які млявы, блытаць, слабасць, галавакружэнне, бледнай, халоднай навобмацак, або потаадлучэнне (патагоннае). Гэтыя пацыенты экспанаванне прыкметы шоку, што азначае, што крывацёк з'яўляецца цяжкім і існуе высокі рызыка смерці.
Медработнікі будуць ставіцца да страваводны варыкознага крывацёку з IV вадкасці, правільнае пазіцыянаванне і вазаактыўных прэпаратаў.
Хуткая транспарціроўка ў бальніцу з'яўляецца канчатковым для лячэння пацыента з страваводны варыкознага крывацёку.
доўгатэрміновае лячэнне
Як было сказана вышэй, няма ніякіх сімптомаў варыкознага пашырэння вен стрававода, калі яны не разрываюцца і пачаць крывацёк. Пацыент проста павінен ведаць, што ён мае цыроз ці якой-небудзь іншай формы партальнай гіпертэнзіі і лекары павінны шукаць варыкозу ў страваводзе з дапамогай эндаскопа, каб дыягнаставаць іх. Калі знойдзена, дакумент можа ставіцца да варыкозу прафілактычны, па сутнасці, звязваючы гумку вакол іх, якая называецца перавязкай.
Акрамя таго, непасрэдна фіксуючы варыкозныя вены стрававода праз эндаскапічныя працэдуры, партальная гіпертэнзія можа быць вырашана з дапамогай лекаў. Бэта-блокаторы найбольш часта выкарыстоўваюцца. У большасці пацыентаў, некаторыя камбінацыі лигирования і лекаў будуць выкарыстоўвацца для кіравання варыкознага пашырэння вен стрававода.
ролю Цыроз
Цыроз мае некалькі прычын. Найбольш распаўсюджаны з'яўляецца хранічным гепатытам З, віруснай інфекцыяй, якая можа прывесці да набракання і пашкоджанні печані. Хранічнае злоўжыванне алкаголю таксама звязана з захворваннем печані і можа прывесці да цырозу печані ад тлушчавага назапашвання ў печані. Неалкогольным тлушчавая дыстрафія печані можа прывесці да пашкоджання і цыроз печані. Цалкам магчыма, у пацыентаў з атлусценнем, і тыя, з парушэннямі абмену рэчываў або дыябет. Хранічны гепатыт B з'яўляецца патэнцыйным чыннікам цырозу печані, але ў цяперашні час рэдка з-за наяўнасць вакцыны.
Разуменне развіцця цырозу печані з'яўляецца лепшай абаронай ад магчымага пашырэння вен стрававода. Прычыны цырозу печані з'яўляюцца найбуйнейшымі паказчыкамі: захворванні печані вядома, алкагалізм, атлусценне і дыябет . Многія людзі з раннім цырозам не будуць адчуваць сімптомы ва ўсіх у пачатку. Як прагрэсуе, пацыенты могуць развівацца некаторыя або ўсе з наступных дзеянняў: стомленасць, слабасць, страта апетыту, сверб або млоснасць.
Цыроз можа выклікаць зніжэнне ўзроўню белых крывяных клетак, што змагацца з інфекцыяй або трамбацыты, якія дапамагаюць у фарміраванні згусткаў крыві, і звязанае з ім зніжэнне функцыі печані можа прывесці да высокага ўзроўню таксінаў ў крывацёк. Гэтыя таксіны могуць выклікаць блытаніну або энцэфалапатыі. Як таксіны назапашваюцца ў крыві ў пацыентаў можа развіцца жаўтуха, якая з'яўляецца пожелтенія склеры (бялкі вачэй) і скуры.
Ролю партальнай гіпертэнзіі
У рэшце рэшт, ва ўсіх пацыентаў з цырозам печані развіваюцца партальная гіпертэнзія. Як ствараецца ціск у партальнай сістэме, малюсенькія вены развіваюцца. Гэтыя вены забяспечваюць шлях для крыві, каб ісці вакол перагружаных партальнай сістэмы і называецца коллатеральное кровазварот. Коллатеральное кровазварот забяспечвае шлях для крыві, каб прапусціць печань наогул і ніколі не ачышчаюцца.
Акрамя варыкознага пашырэння вен стрававода, партальная гіпертэнзія можа выклікаць асцыт, які ўяўляе сабой вадкасць назапашваецца ў брушнай паражніны. Так як таксіны і некаторыя мінералы належным чынам не выдаленыя, іншыя ўскладненні развіваюцца з-за назапашванне рэчываў, а таксама ад зменаў у градыентах ціску, такія як зрушэнне плазмы з крыві ў навакольныя тканіны. Акрамя таго, вадкасць можа ствараць рэзервовыя копіі ў ногі і лодыжкі, выклікаючы ацёк, вядомы як ацёк. Партальная гіпертэнзія дыягнастуецца шляхам назірання аднаго з гэтых ускладненняў.
Цыроз і страваводны варыкознага
Цыроз не заўсёды прыводзіць да варыкознага пашырэння вен стрававода, але няма выразных дадзеных аб тым, колькіх пацыентаў з цырозам стрававода ці страўнік, варыкозным пашырэннем вен. У некаторых даследаваннях, асобнік варыкознага пашырэння вен стрававода ў хворых з цырозам печані вагалася ад 8 працэнтаў да 83 працэнтаў. Гэта вялікі дыяпазон.
Страваводзе варыкоз павінен быць пастаўлены дыягназ эндаскапіі, але як толькі яны выявілі, што яны, як правіла, становяцца больш і больш тонкі на працягу доўгага часу. пацыенты з дыягназам варыкозных вен стрававода маюць каля 30% верагоднасць страваводны варыкознага крывацёку.
У залежнасці ад прычыны цырозу печані, патэнцыял для страваводны варыкознага крывацёку можа быць паменшаны з дапамогай розных метадаў лячэння лекі. Супрацьвірусныя мелі некаторы поспех у затрымкі пачатку крывацёку ў пацыентаў з хранічным гепатытам В і бэта-блокаторы з'яўляюцца прэпаратамі выбару для рэгулявання пячоначнай партальнай гіпертэнзіі.
> Крыніцы:
> Hilzenrat, Н., & Sherker, АХ (2012). Страваводны варыкознага: патафізіялогія, падыход, і клінічныя дылемы. Міжнародны часопіс гепаталогіі, 2012, 795063. http://doi.org/10.1155/2012/795063
> Lahbabi, М., Elyousfi, М., Aqodad, Н., Elabkari, М., Mellouki І., Ібрахім, С.А., & Benajah, Д. (2013 года). Страваводны варыкознае лигирование для гемастазу вострага варыкознага крывацёку: эфектыўнасці і бяспекі. Панафрыканская медыцынскі часопіс, 14, 95. http://doi.org/10.11604/pamj.2013.14.95.1847
> Li, C.-Z., Cheng, L.-F., Li, Q.-S., Ван, Z.-Q., і Ян, J.-H. (2013 года). Супрацьвірусныя затрымкі тэрапіі страваводны варыкознага крывацёку ў вірусам гепатыту, цырозу. Сусветны часопіс гастраэнтэралогіі: WJG, 19 (40), 6849-6856. http://doi.org/10.3748/wjg.v19.i40.6849
> Цыроз | NIDDK. (2018). Нацыянальны інстытут дыябету, страўнікава - кішачных і нырачных захворванняў. Даступная з https://www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/cirrhosis
> Раман Г., AGRUSA А., AMATO Г., DE VITA, Г., FRAZZETTA Г., CHIANETTA Д., ... GULOTTA, G. (2014). Эндаскапічная склеротерапія для гемастазу вострага страваводны варыкознага крывацёку. Il Giornale ды Chirurgia, 35 (3-4), 61-64.
> Triantos, C, & Kalafateli, М. (2014). Эндаскапічнае лячэнне варыкознага пашырэння вен стрававода ў хворых з цырозам печані. Сусветны часопіс гастраэнтэралогіі: WJG, 20 (36), 13015-13026. http://doi.org/10.3748/wjg.v20.i36.13015