Хранічныя захворванні лёгкіх або CLD, адносіцца да даўгавечным лёгкім праблемах. У неданошаных дзяцей, хранічнае лёгачнае захворванне выклікана пашкоджаннем лёгкага, што можа адбыцца, калі дзіця механічна вентыляваны ці даў кісларод. Рубцы і запаленне выклікаюць праблемы з дыханнем і кісларод крыві, і наступствы могуць доўжыцца на працягу некалькіх месяцаў ці гадоў.
Абцяжаранае дыханне з'яўляецца асноўным сімптомам хранічнага захворвання лёгкіх.
Немаўлятам з БЛДОМ могуць спатрэбіцца рэспіраторная падтрымка міма першых 28 дзён жыцця, або пасля 36 тыдняў гестационного ўзросту. Хранічнае захворванне лёгкіх можа паўплываць на астатнюю частку цела, а таксама. Немаўляты з БЛД могуць узнікнуць праблемы з сэрцам і праблемы ёсць ці набіраюць вагу.
Не ўсе Preemies, якія знаходзіліся на штучнай вентыляцыі лёгкіх будзе развівацца хранічнае захворванне лёгкіх. Шанцы, якія маюць хранічныя захворванні лёгкіх ісці, калі дзіця:
- Нарадзіўся да 30 тыдняў цяжарнасці
- Ўзважаныя менш чым 3 фунта, 5 унцый пры нараджэнні
- Калі б сэпсіс або інфекцыю неўзабаве пасля нараджэння
- Ці з'яўляецца хлопчык ці белы
- Калі б артэрыяльная пратока (PDA)
Большасць дзяцей перарастаюць хранічнае захворванне лёгкіх прыкладна 2 гадоў, так як іх цела растуць здаровыя тканіны лёгкіх. Лячэнне даецца, каб дапамагчы з сімптомамі CLD як лёгкія спеюць. Агульныя працэдуры ўключаюць у сябе падтрымку дыхання, каб зрабіць лягчэй дыхаць, каларыйную ежу, каб дапамагчы росту і лекі, каб адкрыць лёгкія і паменшыць ацёк і запаленне.
Больш канкрэтнае вызначэнне НПР
Хранічнае захворванне лёгкіх (CLD) вызначаецца як рэспіраторныя праблемы, якія ўзнікаюць пасля 36 тыдняў пасля зачацця. Гэтыя дыхальныя праблемы могуць ўключаць рэспіраторныя сімптомы (цяжкасці дыхання), патрэба ў дадатковым кіслародзе і ненармальнасці выстаўляліся на рэнтген грудной клеткі.
Як часта сустракаецца CPD?
CPD адбываецца прыкладна ў 20 адсоткаў неданошаных дзяцей.
Гэта захворванне часцей сустракаецца ў асоб з нізкай масай цела пры нараджэнні. На шчасце, нешматлікія дзеці паміраюць ад НПР. Тым не менш, CPD дае ў выніку рэактыўных сімптомаў дыхальных шляхоў і рэцыдывавальны інфекцый, якія могуць прывесці да некалькіх шпіталізацыі на працягу першых 2 гадоў жыцця.
Чаму Happen CPD?
Прычына, чаму CPD бывае ў неданошаных дзяцей з'яўляецца тое, што лёгкія гэтых дзяцей не належным чынам сталымі і вырабляюць павярхоўна-актыўнае рэчыва. Павярхоўна-актыўнае рэчыва ўяўляе сабой ліпапратэінаў комплекс, Прадуцыраваная альвеалярных клетак, што зніжае павярхоўнае нацяжэнне і дапамагае нам дыхаць.
Іншыя фактары спрыяюць развіццю НПРА ў неданошаных дзяцей, у тым ліку ўздзеяння хориоамнионита, запалення высокіх канцэнтрацый кіслароду, якія ўводзяцца пасля нараджэння і вентылятарнага траўмы.
прафілактыка
Дасягненні ў галіне пульманалогіі рэанімацыйнай дапамаглі прадухіліць CPD ў некаторых неданошаных дзецях. Гэтыя дасягненні ўключаюць ранняе насавое CPAP (тыпу механічнай вентыляцыі) і павярхоўна-замяшчальную тэрапію неўзабаве пасля нараджэння.
лячэнне
Вось некалькі спосабаў, у якіх НПР лячэнне на працягу доўгага часу:
- Дадатковы кісларод у хатніх умовах
- інгаляцыйныя кортікостероіды
- Інгаляцыйныя бэта-агоністом
- діуретікі
Ўвядзенне сістэмных (вусна) стэроідаў з'яўляецца спрэчным. Хоць сістэмныя стэроіды могуць дапамагчы паменшыць запаленне, якое з'яўляецца кардынальным кампанентам НПР, а таксама дапамагчы адвучыць дзіця ад механічнай вентыляцыі, ранняе прымяненне дексаметазона (тып сістэмнага пазіцыі, метадалагічнай) было звязана з павышаным рызыкай развіцця цэрэбральнага паралічу.
Тым не менш, сама CPD можа выклікаць неўралагічныя парушэнні. Такім чынам, рашэнне для адміністравання сістэмных кортікостероідов з'яўляецца складаным і зрабіў педыятрычнага пульманолаг.
крыніца:
Розенберг А.А., Гровера Т. нованароджаны. У: Хей WW-малодшы, Левін МДж, Дэтэрдзінг RR, абцугу МДж. рэд. ТОК Дыягностыка і лячэнне: Pediatrics, 22е. Нью - Ёрк, Нью - Ёрк: McGraw-Hill; 2013.