Тиазолидиндионы з'яўляюцца аральнымі прэпаратамі , якія дапамагаюць знізіць узровень цукру ў крыві ў дыябеце 2 -га тыпу . У дадатку да здаровай дыеце і фізічным практыкаванням, яны з'яўляюцца яшчэ адным спосабам кантраляваць узровень цукру ў крыві. Яны таксама вядомыя як глитазоны.
У ЗША тиазолидинедионы даступныя ў цяперашні час ўключаюць Actos (пиоглитазон), Avandia (розиглитазон), і спалучэнне наркотыкаў Avandamet (росиглитазон і метфармін).
FDA зняло абмежаванні па рэцэпце на rosiglitizone ў 2013 годзе пасля заключэння новых доказаў не паказалі падвышаны рызыка сардэчнага прыступу, але Баны заставацца на месцы ў Еўропе.
Dos і Dont ў
Thiazolidinediones дапамагаюць знізіць рэзістэнтнасць да інсуліну ў клетках, паляпшаючы такім чынам, што цела рэагуе на інсулін. Яны, як правіла, прымаюць унутр адзін ці два разы на дзень. Акрамя таго, яны могуць быць выкарыстаны асобна, з іншымі таблеткамі, ці з інсулінам. Thiazolidinediones ні замяніць інсулін ў арганізме і яны не падкажуць цела, каб стварыць дадатковы інсулін. Яны не прызначаныя для замены здаровай дыеты лекар рэкамендуе небудзь.
Гісторыя выкарыстання
З канца 1990-х гадоў, тиазолидиндионы былі выкарыстаныя для лячэння дыябету 2 тыпу. Першы прэпарат у гэтым класе, Rezulin, быў зняты з рынку ЗША з-за рэдкія, але сур'ёзныя праблемы з печанню. Некаторыя даклады выклікалі занепакоенасць у сувязі з павышаным рызыкай развіцця сардэчнай недастатковасці ў пацыентаў, якія прымалі Avandia.
Іншыя справаздачы мяркуюць павышаны рызыка сардэчнага прыступу з тиазолидиндионами, хоць гэтая сувязь застаецца недаказанай.
FDA замовіў у 2006 годзе, што пазнакі наркотыкаў для Avandia папярэджваюць аб павышаным рызыцы сардэчных прыступаў і болі ў грудзях у некаторых пацыентаў. Выкарыстанне Avandia значна знізіліся пасля таго, як былі выпушчаныя першыя папярэджанні.
У 2010 годзе FDA абмежавана новыя рэцэпты для Avandia для адзіных людзей, якія былі не ў стане кантраляваць узровень глюкозы ў крыві з іншымі прэпаратамі дыябет ці якія былі не ў стане прыняць Actos.
У 2013 годзе вынікі RECORD клінічных выпрабаванняў не выявілі павышаны рызыка сардэчнага прыступу з Avandia (розиглитазон). У выніку, у 2013 годзе FDA падняў прадпісваюць абмежавання яго, размешчаныя на Avandia. 16 снежня 2015 года FDA ліквідаваў ацэнкі рызык і стратэгіі змякчэння наступстваў для росиглитазона змяшчаюць лекавых сродкаў, заключэнне аб тым, што выгады перавешваюць рызыкі.
Тым не менш, Еўрапейскае агенцтва па лекавых сродках прыпыніла продажу росиглитазона ў 2010 годзе, а французскія і нямецкія Медыкаменты агенцтва таксама прыпыніла выкарыстанне пиоглитазон (Actos) у 2011 годзе.
Пабочныя эфекты і рызыкі
Агульныя пабочныя эфекты ўключаюць павелічэнне вагі, інфекцыі верхніх дыхальных шляхоў, інфекцыі пазухі , галаўныя болі, і ўмераны анемію. Сур'ёзныя пабочныя эфекты ўключаюць затрымку вадкасці, сардэчную недастатковасць, павелічэнне вагі і мышачнай боль. Іншыя пабочныя эфекты могуць ўключаць у сябе галаўныя болі, высокі ўзровень халестэрыну, аслабленыя косткі, праблемы са зрокам і крапіўніца.
У той час як у цяперашні час няма доказаў, якія сведчаць аб тым, што Actos або Avandia выклікаць праблемы з печанню, гэта разумна сачыць за такія сімптомы, як млоснасць, ваніты, болі ў жываце, стомленасць, страта апетыту, жаўтуха (пажаўценне скуры і вачэй), і цёмная мача.
Хто не павінен выкарыстоўваць Тиазолидиндионы
Людзі з цукровым дыябетам 1 тыпу (патрабавальным рэгулярныя ін'екцыі інсуліну), сардэчнай недастатковасцю або захворваннем печані не варта выкарыстоўваць тиазолидиндионы. Дзеці і цяжарныя або кормяць жанчыны павінны пазбягаць выкарыстання гэтых прэпаратаў. Людзі з вачамі ці касцянымі праблемамі павінны гаварыць са сваімі пастаўшчыкамі медыцынскіх паслуг, перш чым прымаць тиазолидиндионы.
Іншыя «Off-Label» Карысці
Actos можа дапамагчы ў лячэнні высокага ўзроўню халестэрыну. Thiazolidinediones таксама можа дапамагчы павялічыць авуляцыю і фертыльнасць ў сіндроме полікістозных яечнікаў.
Што яшчэ трэба ведаць пра Тиазолидиндионах
Thiazolidinediones варта прымаць кожны дзень.
Яны могуць заняць да трох месяцаў для поўнага эфекту. Калі чалавек адчувае якія-небудзь пабочныя эфекты, у прыватнасці, ацёк, раптоўнае павелічэнне вагі, цяжкасць дыхання, пачашчанае сэрцабіцце, менструальные змены, або зламаных костак, паведаміць пастаўшчыка медыцынскіх неадкладна.
Людзі з дыябетам, аднак, не варта спыніць прымаць іх лекі, калі не пазначана зрабіць гэта. Важна, каб звярнуцца да лекара для блізкага наступнага сыходу пры прыняцці тиазолидиндионов. Гэта павінна ўключаць у сябе цукар аналіз крыві, функцыя печані тэсты і тэставанне вачэй.
крыніцы:
Махаффи, Кэнэт W.; Hafley, Gail; Дикерсон, Шэйла; Апёкі, Shana; Tourt-Улиги, Сандра; Белы, Джэніфер; Ньюбай, Л. Крысцін; Komajda, Мішэль; Мак - Мюрэй, Джон; Бігелоў, Роберт; Галоўная, Philip D.; Lopes, Renato D. (2013 года). «Вынікі пераацэнкі сардэчна - сасудзістых зыходаў ў даследаванні RECORD». Амерыканскі часопіс сэрца 166 (2): 240-249.e1.
Drazen, MD, Джэфры М., Стывен Морысі, доктар філасофіі, і Грэгары Д. Керфман MD «Rosiglitazone-захоўваецца нявызначанасць адносна бяспекі.» The New England Journal медыцыны. 357 (2007): 63-64.
FDA бяспекі лекавых сродкаў сувязі: FDA патрабуе выдалення некаторых прызначэнняў і дазуецца абмежаванні на лекі дыябету розиглитазон змяшчаюць. FDA Newsroom. 11/25/2013. ЗША прадуктаў харчавання і медыкаментаў.
Дэвід К. McCulloch, MD. «Тиазолидиндионы ў лячэнні цукровага дыябету» , 17 снежня 2015 г. UpToDate.