Будзьце гатовыя да медыцынскага прыняцця рашэнняў
Большасць людзей не хочуць думаць аб праблемах, з мінулым тэрмінам эксплуатацыі. Вядома, ёсць больш прыемныя рэчы, каб думаць. Усе пацыенты, у якіх ХОБЛ знаходзяцца на высокім рызыцы таго , каб зрабіць цяжкі выбар у выпадку сур'ёзнага абвастрэння ХОБЛ , што можа прывесці іх у залежнасці ад дыхальнага апарата (таксама званы вентылятарам) альбо для кароткага перыяду або працяглага перыяду часу.
Навуковыя даследаванні паказалі, што пацыенты, якія не рыхтуюцца да мінулым тэрмінам прыняцця рашэнняў, хутчэй за ўсё, атрымае агрэсіўны і патэнцыйна непажаданыя клопаты, такія як на штучнай вентыляцыі лёгкіх. Больш за тое, што сем'і пацыентаў, якія не гавораць пра свае пажаданнях наперадзе час вопыту значнай нагрузкі, стрэсу і дэпрэсіі пасля таго, як узяць на сябе ролю прыняцця рашэнняў ад імя каханага чалавека.
Папярэдняе планаванне сыходу ўяўляе сабой працэс, які складаецца з абмеркавання канца жыцця праблем, удакладняючы свае каштоўнасці, перакананні і перавагі, а затым запісваць гэтыя перавагі ў пісьмовых дакументах, званых авансавыя дырэктывы (напрыклад, пражыванне будзе або ахову здароўя проксі). Перавагі ўдзелу ў своечасовым планаванні сыходу добра зарэкамендавалі сябе ў тым, што пацыенты, якія праводзілі АСР з іх сем'ямі былі менш верагодна, стрэс, неспакой або дэпрэсія, і паведамлялі аб больш высокім узроўні задаволенасці сваёй бальнічнай дапамогі.
Авансавыя члены перавагі планавання сям'і па догляду таксама, і даследаванні паказваюць, што члены сям'і тых, хто займаецца загадзя планаваннем сыходу са сваімі блізкімі адчувалі менш пакут і неспакой пасля прыняцця медыцынскіх рашэнняў для іх членаў сям'і.
Многія рэсурсы даступныя, каб дапамагчы пацыентам і членам іх сем'яў ўдзельнічаць у эфектыўным своечасовым планаванні дапамогі.
Ніжэй тры рэсурсу, якія былі «падтрыманыя» даследаваннямі і могуць дапамагчы накіроўваць індывідаў розных кампанентаў комплекснага працэсу планавання загадзя сыходу.
1) Інтэрнэт Рашэнне Aids
Стварэнне вашых жаданняў з'яўляецца інтэрактыўнай, онлайн рашэння дапамогі , якая абапіраецца на шырокіх даследаваннях, у тым ліку ў пацыентаў з ХОБЛ. Праграма, якая даступная бясплатна, займае адукацыйны падыход, выкарыстоўваючы інтэрактыўны фармат пытанне-адказ , які ўключае ў сябе аўдыё, тэкст, графіку, віньеткі пацыента і відэазапісы «прафесійных экспертаў.» Акрамя таго, рашэнне аб дапамозе дапамагае людзям вызначыць , хто яны хацелі б прымаць медыцынскія рашэнні , калі яны не могуць зрабіць гэта самі, і якія рашэнні яны хацелі б зрабіць. Стварэнне вашых жаданняў тлумачыць некалькі ўмоў здароўя і медыцынскае ўмяшанне (напрыклад, механічныя трубы вентыляцыі, дыялізу. І кармлення) і прымае карыстальнік праз некалькі практыкаванняў , якія дапамагаюць ім фармуляваць і растлумачваць свае каштоўнасці і мэты , звязаныя з медыцынскім абслугоўваннем. У канцы праграмы, карыстальнікі могуць друкаваць і абменьвацца персаніфікаванай, дырэктыва прававой загадзя. Праграма простая ў выкарыстанні і даследаванні паказалі, што праграма не толькі якая задавальняе для ўдзельнікаў, але і вырабляе дакладную папярэднюю дырэктыву.
Праграма даступная на www.MakingYourWishesKnown.com.
2) Вучэбны дапаможнік
Ваша жыццё, Ваш выбар з'яўляецца падрабязным навучальным дапаможнікам (даступна ў Інтэрнэце) , што пацыенты і іх сем'і могуць выкарыстоўваць , каб даведацца пра своечасовым планаванні дапамогі, прыняцце рашэнняў, а таксама агульных станах здароўя. Акрамя таго, у яго ёсць практыкаванні, якія дапамагаюць чытачам выявіць свае каштоўнасці і перакананні адносна канца жыцця праблем і прыняцця рашэнняў. Навучальны дапаможнік змяшчае дакументы для напісання планаў загадзя сыходу, а таксама парады аб тым, як лепш мець зносіны свае перавагі іншым.
3) Гульні
Мой дар ласкі, з мінулым тэрмінам размовы гульні, прапануе творчы падыход да вырашэння праблем , каб прымусіць людзей матываваныя , каб гаварыць пра канец тэрміну службы прыняцця рашэнняў.
Па апраўленню размовы , як гульня, Падарункі Мілаты забяспечвае бяспечны форум , на якім гульцы маюць прыемныя, здавальняючыя і рэалістычныя размовы пра канец тэрміну службы сыходу. Гульня складаецца з 47 карт, якія падахвочваюць гульцоў разгледзець і абмеркаваць мноства пытанняў, звязаных з медыцынскіх рашэнняў, смерці і памірання. Пытанні былі распрацаваны пасля правядзення шырокіх кансультацый з больш чым 100 клініцыстаў, пацыентамі, пахавальным бюро, дызайнерамі і іншых. Даследаванні паказалі, што гульня можа матываваць тых, хто ў адваротным выпадку не лічыцца выкананнем планавання загадзя сыходу зрабіць гэта, і з'яўляецца добрай адпраўной кропкай для тых, хто хоча пачаць размову пра гэтыя праблемы, але не ведаюць, як. Большасць , хто гуляе Падарункі Мілаты маюць станоўчы вопыт і знайсці інструмент , каб быць прывабнымі, весела і добрым форумам для адкрыцця дыскусіі.
Bottom Line
Усе пацыенты з ХОБЛ павінны гаварыць са сваімі блізкімі пра свае каштоўнасцях, жаданнях і перакананнях адносна пераважнага сыходу ў выпадку сур'ёзнага саматычнага захворвання, у той ліку абвастрэння ХОБЛ. Гэта можа дапамагчы забяспечыць догляд атрымаў у канцы жыцця адпавядае са сваімі жаданнямі. Мноства рэсурсаў існуе, што можа дапамагчы пацыентам і іх сем'ям быць добра інфармаваныя і лепш падрыхтаваны для медыцынскага прыняцця рашэнняў.
Для атрымання дадатковай інфармацыі і рэсурсаў аб своечасовым планаванні дапамогі, наведаць Нацыянальны Healthcare Decisions дзень вэб-сайт www.nhdd.org.
спасылкі
Силвейра MJ, Кім ЛМТ, Ланг KM. Папярэднія ўказанні і вынікі сурагатнага прыняцця рашэнняў да смерці. N Engl J Med 2010 года: 1211-8.
Кірхгофа KT, Hammes BJ, Кель К.А., Брыгс Л.А., Браўн RL. Ўплыў пэўнага захворвання ўмяшання своечасовага планавання сыходу на канец тэрміну службы дапамогі. J Am Soc Geriatr 2012; 60: 946-50.
Зялёны MJ, Levi BH. Эра «е»: выкарыстанне новых тэхналогій у своечасовым планаванні дапамогі. Nurs Перспектывы 2012; 60: 376-83 e2.
Detering KM, Hancock AD, Reade MC, Сільвестра В. Уплыў своечасовага планавання сыходу на канец жыцця сыход у пацыентаў пажылога ўзросту: рандомізірованное кантраляванае даследаванне. BMJ 2010; 340: c1345.