Вакцыны прайшлі доўгі шлях з моманту знакамітага эксперыменту Эдварда Джэннеру 18-га стагоддзя. Нашы прадзеды, магчыма, атрымалі толькі адзін стрэл, калі яны былі дзецьмі, але дзеці сёння цяпер абаронены ад 16 розных захворванняў і сямі відаў раку. Мабыць, самая важная прышчэпка на сучасным дзяцінстве графік вакцынацыі , аднак, з'яўляецца той , які рэкамендуецца для ўсіх, кожны год: стрэл грыпу.
Нягледзячы на тое, што вакцына ад грыпу гэтак жа важная сёння, як і калі ён быў упершыню выпушчаны, многае змянілася ў прыкладна 70-гадовай гісторыі. Паколькі тэхналогія паскорылася, вакцына атрымала больш бяспечнай і больш эфектыўнай, і з гэтымі дасягненнямі, рэкамендацыі эвалюцыянавалі, таксама пашыраецца ад асобных мэтавых груп насельніцтва да кожнага ва ўзросце старэйшыя за шэсць месяцаў. Вось як мы сюды патрапілі.
вызначэнне вірусаў
Вірус грыпу быў выдзелены ўпершыню ў пачатку 1930-х гадоў з невялікай дапамогай ад некаторых мімавольных тхароў. Людзі ўсё яшчэ не акрыялі ад пандэміі грыпу 1918 гады, якія мелі больш за 50 мільёнаў жыццяў і пацярпелымі адзін з пяці людзей ва ўсім свеце. Вызначэнне вінаватага за гэтага масіўнага спусташэньня быў першым крокам на шляху да распрацоўкі вакцыны для прадухілення яго паўтарэння.
Супрацоўнікі Медыцынскага даследчага савета прынялі рот мыцця (паласкання) ад хворых людзей, хворага на грып, фільтруюць іх, так што ніякіх бактэрый ня прысутнічала, а затым ўводзяць атрыманыя вадкасці, разам з некаторымі ўзорамі свінога грыпу-в тхор.
Калі жывёлы захварэлі, навукоўцы адзначылі, колькі часу спатрэбілася для развіцця сімптомаў і ці з'яўляецца хворы тхара прайшоў па хваробе здаровага тхара, які займае тую ж клетку. Цікава, што даследчыкі таксама выявілі, што пасля аднаўлення ад адной хваробы, тхары, здавалася, быць абаронены ад іншых формаў грыпу.
Уілсан Сміт, Крыстафэр Эндрус і Патрык Лаидло апублікавалі свае высновы ў часопісе Lancet і заклалі аснову для распрацоўкі вакцыны.
жывыя вакцыны
Некалькі гадоў праз, даследчыкі ў СССР былі першым выкарыстоўваць гэта даследаванне, каб зрабіць жыццяздольную вакцыну. Яны ўзялі жывую версію віруса грыпу і перадалі яму каля 30 разоў праз яечныя эмбрыёны. Працэс рэплікацыі саслабляецца вірус, як ён адаптаваны да яечна гаспадару, саслабляючы яго дастаткова, каб быць бяспечнымі, каб даць людзям.
Чалавечыя выпрабаванні былі праведзены тады, і вакцына была ўведзена фабрычных рабочых, каб убачыць, калі гэта можа паменшыць прагулы з-за рэспіраторных захворванняў, такіх як грып. У той час як гістарычныя дадзеныя паказваюць, што вакцына з'яўляецца эфектыўным, важна адзначыць, што методыкі, якія выкарыстоўваюцца ў той час, верагодна, не будзе праходзіць па трывогі сёння. Незалежна ад таго, вытворных гэтай вакцыны будуць працягвацца, якія будуць выкарыстоўвацца на працягу больш чым 50 гадоў у тым, што цяпер вядомы як былы Савецкім Саюзе.
У той час як даследаванне вакцыны супраць грыпу працягваўся на працягу дзесяцігоддзяў пасля, ён не будзе да 2003 года, што жывая версія вакцыны супраць грыпу стане даступная ў Злучаных Штатах. Жывы саслабленай вакцыны супраць грыпу (LAIV) ўводзяць у выглядзе назального спрэю, а не ін'екцыі, забяспечваючы альтэрнатыўны варыянт для дзяцей і дарослых, якія баяцца іголак.
LAIV аказаўся больш эфектыўным ў дзяцей старэйшага ўзросту і маладых дарослых і таму было рэкамендавана для тых узростаў 2-49. Тым не менш, пасля некалькіх гадоў даследаванняў, якія паказваюць, што вакцына не была такой жа эфектыўнай, як прышчэпка ад грыпу, рэкамендацыя была знятая, і цяпер толькі інактівірованные і рэкамбінантныя вакцыны рэкамендуюцца для выкарыстання ў Злучаных Штатах.
інактівірованные вакцыны
У 1940 - х гадах, у той час як СССР робіць і тэставанне яго вакцыны супраць грыпу, іншыя краіны , як Злучаныя Штаты і Вялікабрытанія прынялі свой уласны ўдар пры распрацоўцы стрэл з выкарыстаннем іншай тэхнікі з выкарыстаннем інактівірованные або «мёртвыя» версіі віруса грыпу ,
Паводле ацэнак, 1 у 67 салдатах памерлі ад грыпу падчас пандэміі 1918 году, а таксама распрацоўка вакцыны для абароны войскаў з'яўляецца прыярытэтам для ўрада ЗША, так як ён падрыхтаваўся сябе за Другую сусветную вайну.
Як Саветам, вірус грыпу прапускалі праз яечных эмбрыёнаў сярод іншых жывёл-гаспадароў, але амерыканскія даследнікі скарысталіся дасягненнямі ў галіне тэхналогій, якія з'яўляюцца новымі ў той час, як цэнтрыфугаванне і замарожванне і адтаванне неабходныя вадкасці з курыных яек. Яны таксама выкарыстоўвалі два штаму, а не толькі адзін. Армія старанна праверыла сваю вакцыну ў тысячах добраахвотнікаў, выкарыстоўваючы даволі інавацыйныя метады для таго часу, такіх як экранаванне обоего ўдзельнікаў і даследчыкаў з ведання, ці была ўводзіць-а вакцына або плацебо цяпер агульны метад даследаванняў, вядомы як падвойнае сляпое даследаванне , Урокі, вынятыя з гэтага даследавання будзе працягвацца, каб інфармаваць будучыню развіццё вакцын, у тым ліку адкрыццё, што штамы віруса можа мутаваць на працягу сезонаў, і што абарона ад некаторых штамаў не гарантуе абарону ад іншых.
Навукоўцы таксама пазней ісці далей, каб даведацца пра новыя метады, якія ўдзельнічаюць змешвання і супастаўленне кампанентаў вірусаў грыпу, каб зрабіць больш эфектыўныя і бяспечныя штамы-вакцыны працэс называецца генетычнай рэкамбінацыяй, якая да гэтага часу выкарыстоўваюцца.
рэкамбінантныя Вакцыны
Хоць не ўсе вакцыны супраць грыпу вырабляюцца з выкарыстаннем яек, многія да гэтага часу, у выніку чаго некаторыя людзі з цяжкай формай алергіі на рызыку рэакцыі. Гэтая праблема выклікала шэраг інавацый у галіне тэхналогій вакцыны супраць грыпу. Адна з самых апошніх распрацовак стала стварэнне рэкамбінантныя вакцыны. Гэты тып вакцыны прымае вавёркі, створаныя вірусы грыпу, якія, верагодна, будуць цыркулявалымі, што сезон грыпу і аб'ядноўвае іх з іншым вірусам, які будзе расці добра ў лабараторыі. Вірусы рэплікацыі і зрабіць больш бялкоў ў клетках-ня насякомых курыныя яйкі-і, што бялок з'яўляецца тое, што даследчыкі павінны зрабіць прышчэпку.
Працэс значна хутчэй, чым традыцыйны метад выкарыстання яйкі, таму што ён не належыць на пастаўку яек або з выкарыстаннем толькі вірусы грыпу, якія добра растуць у яйках. Гэта можа азначаць больш хуткае час водгуку ў выпадку смяротнай пандэміі грыпу ў будучыні. Да гэтага часу толькі адна вакцына даступная ў Злучаных Штатах, выкарыстоўваючы гэтую тэхналогію, і ён быў выпушчаны ў 2013 годзе.
Шматразовыя Штамы вакцыны
Першая вакцына супраць грыпу распрацаваны ў былым Савецкім Саюзе была одновалентного або аднаго штаму-вакцынай. У той час, толькі адзін тыпу грыпу быў выяўлены: грып А. У пачатку 1940-х гадоў, аднак, другі тып грыпу быў выяўлены, што прынцыпова адрозніваюцца ад першых: грып B. Калі амерыканскія ваенныя распрацавалі сваю інактівірованные вакцыну, яна ўключала штамы абодвух тыпаў для забеспячэння максімальнай абароны. Некалькі гадоў праз, трэці штам быў інтэграваны ў вакцыны для абароны ад другой формы грыпу А, а ў 2012 годзе першы квадривалентная ці чатыры-штам-вакцына была адобрана для выкарыстання ў Злучаных Штатах. Большасць вакцын супраць грыпу выкарыстоўваецца сёння, аднак, усё яшчэ трохвалентны, або тры-штам вакцына.
якая рухаецца мэта
Штогод вакцына грып павінен быць зменены, каб адаптавацца да віруса стала які змяняецца грыпу. Уявіце, што ваша імунная сістэма паліцыі па пошуку ўцекача. Па-першае, яны сказалі, каб шукаць злачынцу ў сінім паліто. Але на працягу года, паліто правапарушальніка выцвілых на сонца, і месяцы праз, паліто цяпер светла-шэрыя. Калі паліцыя не абнаўляецца змененым вонкавым выглядзе, яны ўсё роўна будуць шукаць каго-то ў сінім паліто, дазваляючы ўцекача, каб пазбегнуць захопу. Паколькі вірус грыпу і яго розныя плямы могуць мяняцца так хутка, нашы целы маюць патрэбу ў напамінку аб тым, што трэба шукаць, каб мы маглі лепш падрыхтавацца нашай абаронай ў выпадку заражэння.
Працэс вызначэння таго, якія штамы віруса павінны быць уключаны ў вакцыну прэпаратах наступнага сезона часта бывае месяцаў загадзя. Чыноўнікі глядзяць на шырокі спектр даследаванняў, у тым ліку тое, што штамы цыркулююць па ўсім свеце, і наколькі сур'ёзная некаторыя штамы, як уяўляецца, і тады яны даюць гэтую інфармацыю вытворцаў вакцын, каб яны маглі пачаць працэс масавага вытворчасці вакцыны і быць праверана на бяспеку падчас на працягу сезона грыпу.
Хоць працэс адбору вакцын штамаў з'яўляецца даследаванне на аснове, гэта немагчыма прадказаць будучыню, а часам і штамы, уключаныя ў вакцынах, не супадаюць з вірусамі цыркулююць, калі сезон грыпу адбываецца вакол. Калі гэта адбываецца, эфектыўнасць вакцыны прымае ўдар. Важна адзначыць, аднак, што нават калі вакцына не ідэальны матч, ён па-ранейшаму лепшы спосаб прадухіліць шпіталізацыі або смерці ў выніку грыпу. Напрыклад, паводле ацэнак вакцыны супраць грыпу на працягу сезона 2014-2015 грыпу, каб быць толькі 19 адсоткаў эфектыўныя ў прадухіленні выпадкаў грыпу. Але нават пры адносна нізкай хуткасці поспеху, вакцынацыі на працягу гэтага сезону па-ранейшаму папярэджаныя ацэнкамі 1,9 мільёна выпадкаў грыпу і каля 67000 шпіталізацыі. Гэта было дзіўна , нягледзячы на нізкі ўзровень вакцынацыі менш чым на 50 працэнтаў для дарослых пад 65-нашмат ніжэй парога , неабходнага для дасягнення калектыўнага імунітэту .
рэкамендацыі
Гэта было доўгі час, так як пандэміі грыпу 1918 гады, але вірус ўсё яшчэ адзін з самых небяспечных захворванняў, папярэджваць вакцынацыі ў Злучаных Штатах прама зараз, што забіваюць дзе-небудзь ад за 12 000 да 56 000 людзей у годзе. Паколькі дадзеныя былі сабраныя пра вірус і яго патэнцыйных пагрозах, рэкамендацыі былі распаўсюджаныя на ўсе больш і больш насельніцтва.
У першую вакцыну рэкамендуецца толькі для людзей, якія былі схільныя падвышанай рызыцы ускладненняў ад грыпу, як і дарослыя старэйшыя за 65 гадоў або тых, хто старэйшыя за 6 месяцаў з хранічным захворваннем, якое ўплывае на сэрца або лёгкія. З часам, аднак, стала ясна, што ўсё больш людзей трэба зрабіць прышчэпку, каб прадухіліць смерць і шпіталізацыю, таму рэкамендацыя была пашырана за кошт уключэння дзяцей малодшага ўзросту і цяжарных жанчын. Затым былі дададзены дарослыя старэйшыя за 50 гадоў, а потым, усе дзеці да 18 гадоў Паколькі грып забівае так шмат людзей кожны год больш, чым усіх іншых хвароб, папераджальнай з дапамогай вакцын, аб'яднаных у Злучаных Штатах, АЦИП прагаласавалі ў 2009 годзе пашырыць сваю рэкамендацыю кожнаму ва ўзросце старэйшыя за 6 месяцаў.
З тых часоў, вакцына супраць грыпу была адзінай вакцынай паўсюдна рэкамендуецца для людзей усіх узроставых груп і ўмоў. Гэта, як гаворыцца, некаторыя людзі -such як тыя, у каго ёсць небяспечныя для жыцця алергічныя рэакцыі на грып вакцыны не павінны быць вакцынаваны, але гэтыя выпадкі вельмі рэдкія, і часта фармулёўка альтэрнатыўнай вакцына можа быць выкарыстана, каб пазбегнуць пабочных эфектаў.
будучыя падзеі
З-за складаны і дынамічны характар віруса, то універсальная вакцына супраць грыпу з'яўляецца Святы Грааль развіцця вакцыны супраць грыпу. Даследчыя групы па ўсім свеце люта працуюць над вакцынай, якая магла-толькі з адной дозай або серыяй, забяспечвае абарону ад усіх відаў штамаў грыпу і на працягу больш доўгага перыяду часу, што робіць неабходнасць штогадовых стрэлаў грыпу рэч мінулае.
> Крыніцы:
> Barberis I, Martini M, Iavarone F, Орсі A (2016) Даступныя вакцыны супраць грыпу: стратэгіі імунізацыі, гісторыя і новыя прылады для барацьбы з гэтым захворваннем. J Med Hyg Папярэд. 2016; 57: E41-46.
> Цэнтры па кантролі і прафілактыцы захворванняў. Рэкамендацыі па вакцыне супраць грыпу ACIP.
> Hannoun C. Нарастальная гісторыя вірусаў грыпу і вакцын супраць грыпу. Экспертная Rev Вакцына. 2013; 12 (9): 1085-94.
> Гісторыя вакцын. Грып. Каледж лекараў Філадэльфіі.