Катаракта распаўсюджаная сярод пажылых людзей, з аперацыяй па выдаленні катаракты з'яўляецца адным з самых бяспечных хірургічных працэдур , што выконваюцца сярод амерыканцаў. Калі вы вывучаеце лячэнне катаракты, вы можаце быць зацікаўлены ў лазернай хірургіі катаракты.
Традыцыйныя аперацыі па выдаленні катаракты завяршаецца з дапамогай невялікі лязо для першапачатковага разрэзу, а затым з дапамогай працэдуры , праведзенай з phacoemulsifier.
Phacoemulsifier ўяўляе сабой ультрагукавое прылада, якое вібруе пры такой высокай хуткасці, што катаракта эмульгированной або растворанай ў дробныя фрагменты і асцярожна адпампоўваюць з вока.
У 2011 годзе харчовых прадуктаў і медыкаментаў дало дазвол на некалькі лазерных кампаній для лазернай хірургіі катаракты, названых фемтосекундного лазернай хірургіі катаракты.
Традыцыйныя Versus лазернай хірургіі катаракты
Падчас традыцыйнай хірургіі катаракты, невялікі надрэз на перыферыі рагавіцы . Разрэз зроблены з металічным або алмазным лязом, праведзеным хірургам. Гэта самоуплотняющийся разрэз даўжынёй толькі каля 2 да 2,5 мм і мае невялікую вертыкальную і гарызантальную складнік, так што няма неабходнасці ў сцежкі.
У лазернай хірургіі катаракты з дапамогай фемтосекундного лазера, хірург можа прагледзець павялічанае, малюнак з высокім дазволам , дадзенае яму ці ёй убудаваны каст прыладай. Перыферыйнае разрэз можа быць зроблена стратэгічна, не прымаючы вопыт хірурга пад увагу.
Гэты лазер распрацаванага разрэз бяспечней і ўшчыльненне лепш, чым хірург зрабіў разрэз.
Наступная частка традыцыйнай хірургіі катаракты з'яўляецца капсулотомией. Падчас капсулотомию, хірург раздзірае невялікае адтуліну ў пярэдняй частцы капсулы лінзы, якая ўтрымлівае лінзу і катаракту. Дакладнасць гэтай частцы аперацыі можа адрознівацца ў залежнасці ад хірурга да хірурга, як педантычнасць ад капсулотомию залежыць ад вопыту хірурга.
Хірург створыць гэта адтуліну з дапамогай іголкі, каб разарваць невялікае адтуліну ў капсуле. Хірург будзе затым выкарыстоўваць пінцэт, каб разарваць кола ў пярэдняй частцы капсулы. Гэта важная частка аперацыі, таму што старая капсула застанецца правесці новы імплантат або интраокулярной лінзы, якая ўстаўляецца ў вока, каб замяніць стары аб'ектыў-катаракта комплекс.
У лазернай хірургіі катаракты, то капсулотомия ствараецца амаль ідэальнай кругавой мода і зусім не залежыць ад хірурга. Гэты кругавой надрэз можа быць Цэнтраваць ідэальна правесці новы аб'ектыў імплантат на месцы.
Пасля таго, як капсулотомия адбываецца ў традыцыйнай хірургіі катаракты, хірург выкарыстоўвае прылада phacoemulsifier, які выкарыстоўвае супер высакахуткасны ультрагук, каб зламаць катаракту на дробныя кавалачкі, якія затым акуратна отсасывается.
З фемтосекундного лазера, лінза разбіваецца на дробныя кавалачкі, як з phacoemulsifier. Перавага выкарыстання лазера з'яўляецца тое, што значна менш энергіі ідзе ў парушэнне катаракту адзін ад аднаго, тым самым памяншаючы магчымыя ўскладненні, такія як выпадковае парушэнне капсулы, або больш цяжкіх ускладненняў, такіх як крывацёк або адслаенне сятчаткі.
Наступным крокам у працэдуры па выдаленні катаракты, каб ўставіць новы интраокулярной лінзы імплантат для замены аб'ектыва, які раней быў выдалены.
У большасці пацыентаў, разліковая магутнасць новага аб'ектыва імплантат спрабуе зменшыць патрэбнасць пацыента насіць акуляры для большасці мерапрыемстваў адлегласці пасля аперацыі. Калі асоба, якая мае аперацыю блізарука або дальнабачнае, імплантат аб'ектыва кампенсуе гэты рэцэпт.
Часам, рэшткавы астыгматызм будзе ўзнікаць, у выніку чаго менш , чым хацелася б зрок пасля аперацыі. Многія хірургі будуць ствараць невялікія надрэзы з дапамогай нажа для кампенсацыі рэшткавага астыгматызму. Зноў жа, з дапамогай лазера, больш дакладныя, больш змешчаныя, лазерна-індукаваных надрэзы могуць быць зробленыя ў спробе ліквідаваць астыгматызм.
Ці з'яўляецца лазерная хірургія катаракты лепш?
Традыцыйная аперацыя па выдаленні катаракты застаецца вельмі бяспечнай і эфектыўнай працэдуры. Большасць лекараў лічаць, што лазерная хірургія катаракты, безумоўна, наступны крок для далейшага павышэння бяспекі і вынікаў людзей, якія маюць хірургію катаракты. Большасць катаракта хірургі лічаць, што ў канчатковым выніку ўсё аперацыі па выдаленні катаракты будзе выканана з выкарыстаннем лазера.
Сёння, лазерная хірургія катаракты, хутчэй за ўсё , свеціць найбольш ярка ў прэміум мультифокальной ці дальназоркасці выпраўляюць імплантата хірургічнай спецыяльнасці. Гэтыя прэміяльныя мультифокальные імплантаты паменшыць залежнасць ад пост-катарактай корригирующих ачкоў шляхам карэкцыі не толькі праблемы адлегласці гледжання, але і сярэдняга і блізкага бачання. Гэтыя імплантаты прызначаныя для таго, каб пацыенту патрабуецца толькі акуляры на вельмі абмежаванай аснове. Гэты тып аперацыі патрабуе большай дакладнасці, такім чынам фемтосекундного лазера.
Недахопы лазернай хірургіі катаракты
Адным з нешматлікіх недахопаў лазернай хірургіі катаракты з'яўляецца касметычнай праблемай. Людзі, якія праходзяць працэдуру лазернай звычайна развіваюцца больш пачырваненняў на наступны дзень пасля аперацыі, з-за стыкоўкі прыбора падчас аперацыі.
Другі недахоп з'яўляецца кошт. Лазерныя сістэмы, якія ў цяперашні час FDA зацверджаныя для хірургіі катаракты кошту хірурга ад $ 400000 да $ 500000 на куплю. Хірургі часам барацьба з ідэяй, што, хоць новая тэхналогія можа быць лепш у некаторых адносінах, значнае павелічэнне кошту не можа быць карысным для пацыента або сістэмы аховы здароўя ў цэлым. Вельмі сумнеўна, што медыцынская дапамога і страхавыя кампаніі будуць ахопліваць працэдуры.
Па-трэцяе, хоць кожны крок працэдуры лазернай, верагодна, бяспечней, сама ўся працэдура займае значна больш часу, што павялічвае рызыку ўзнікнення ўскладненняў ці інфекцыі. У дасведчаных руках хірурга з нагоды катаракты, традыцыйная хірургія катаракты можа заняць усяго 10-15 хвіліны для самой фактычнай аперацыі з лазернай хірургіяй значна больш прымаць.
крыніцы
Каннингэм, Дэрэк і Вальтэр Уайтли. «Фемто-Phaco: Мы назіраем чарговую рэвалюцыю ў хірургіі катаракты?» Optometric Эканоміка, травень 2012.
Гутман, Шэрыл. «FDA Oks новае сведчанне для FS фемтосекундного лазернага стварэння дугападобных надрэзаў.» Афтальмалогія Часы, травень 2012.