Дыягназ інфекцыйнага монануклеёзу (мона), як правіла, на аснове сімптомаў, высновы ў медыцынскім аглядзе і аналізы крыві. Mono, як правіла , выклікана вірусам Эпштэйна-Барр (EBV) або падобных вірусаў, але запаленне горла і некаторыя іншыя ўмовы , магчыма , павінны быць выключаныя. Хоць Цэнтры па кантролі і прафілактыцы захворванняў (CDC) больш не рэкамендуе тэст monospot, многія прынцыпы да гэтага часу не заахвочваць з дапамогай гэтага тэсту, каб дапамагчы вызначыць прычыну мана.
самаправеркі
Вы, верагодна, не будзеце неадкладна падазраваць вас ці ваш дзіця мае мана, таму што раннія сімптомы падобныя на тых, холад, грып ці запаленне горла. Сімптомы, хутчэй за ўсё, накіраваць вас да лекара апухлыя лімфатычныя вузлы ў вобласці шыі, апухлыя гланды, ліхаманка і боль у целе, якія працягваліся даўжэй, чым 10 дзён.
Большасць прастудных захворванняў і іншыя вірусныя інфекцыі лепш пасля сямі дзён, таму кропка 10 дзён з'яўляецца добрым паказчыкам таго, што вы маеце справу з чым-то за гэтым самастойна дазволам хвароб. Сімптомы могуць быць памяркоўнымі ў немаўлятаў і дзяцей малодшага ўзросту.
Важна, каб не спадзявацца на самодіагностікі для мана, як сімптомы могуць быць такімі захворваннямі, якія маюць патрэбу ў іншы курс лячэння. Варта адзначыць храналогію сімптомаў, у тым ліку, калі вы або ваш дзіця першы пачаў адчуваць сябе хворым, якія развіліся сімптомы захворвання, і як доўга яны працягваліся. Гэта можа дапамагчы ўрача паставіць дыягназ, калі сімптомы не знікаюць самі па сабе на 10-ы дзень.
Вы павінны неадкладна звярнуцца да лекара з якой-небудзь з сур'ёзных сімптомаў мана. Да іх ставяцца высокая тэмпература (101,5 градусаў ці больш), боль у жываце, моцна апухлыя горла або міндаліны, цяжкасць дыхання або глытання, слабасць канечнасцяў, або моцны галаўны боль. Гэта можа быць звязана з мона, але таксама можа быць абавязаны да іншых умоў і ускладненняў.
Labs і тэсты
Ваш лекар будзе глядзець на вашы сімптомы і вашага ўзросту (так як людзі, інфіцыраваныя EBV, больш схільныя да развіцця мана, калі яны падлетак ці малады дарослы). Яна будзе выконваць фізічную ацэнку, дзе яна будзе выглядаць у задняй частцы горла для тыповых плям (петехии), адчуваць шыі і іншых абласцей, у якіх вы, магчыма, апухлыя лімфатычныя вузлы, і слухаць вашыя лёгкія.
Ваш лекар звычайна заказвае поўны аналіз крыві (CBC) і тэст на антыцелы. Калі ў вас баліць горла, то, верагодна, што экспрэс-тэст стрэптакок будзе. У цяжарных жанчын, больш шырокае тэставанне антыцелы можа быць зроблена, каб выключыць іншыя прычыны, чым EBV, якія маюць больш магчымасцяў уплываць на цяжарнасць.
CBC
Калі ў вас ёсць мона, ваш CBC звычайна паказвае павышаны ўзровень лейкацытаў (WBC) з вялікай колькасцю лімфацытаў, чым звычайна, які вядомы як лимфоцитоз. Гэтыя лімфацыты таксама маюць нетыповую знешнасць, калі медыцынскі тэхнолаг даследуе кроў пад мікраскопам. Лімфацыты з'яўляюцца часткай імуннай сістэмы вашага арганізма, і гэта натуральна для іх быць павышаны пры пэўных відах інфекцый. Вы таксама будзеце мець менш іншага пераважнага тыпу белых клетак, нейтрофілов, і ў вас можа быць ніжэй, чым звычайна, колькасць трамбацытаў.
тэставанне антыцелаў
Ваша кроў можа быць прааналізавана ў лабараторыі на антыцелы, хоць гэты тэст не з'яўляецца зусім неабходным для дыягностыкі інфекцыйнага монануклеёзу. Антыцелы выпрацоўваюцца імуннай сістэмай для барацьбы з інфекцыяй вірусам або іншымі арганізмамі, сістэма лічыць, што пагроза.
Monospot (тэст гетерофильного антыцелы) , з'яўляецца больш старым тэстам , які звычайна выкарыстоўваецца , каб зрабіць мона дыягназ. Станоўчы тэст monospot суправаджаецца сімптомамі мона дапамагае пацвердзіць дыягназ інфекцыйнага монануклеёзу. Тым не менш, CDC кажа тэст monospot больш не рэкамендуецца, таму што яна вырабляе занадта шмат недакладных вынікаў.
Monospot тэсты могуць быць ілжыва-станоўчых каля 10 адсоткаў да 15 працэнтаў часу, асабліва на ранніх стадыях захворвання. Вы стаіце прыблізна 25 працэнтаў шанцаў атрымаць ілжыва-адмоўны вынік тэсту, калі вы выпрабоўваеце на працягу першага тыдня пасля з'яўлення сімптомаў. Гэта таксама можа адбыцца, калі вы чакалі занадта доўга, каб звярнуцца да лекара, таму што гетерофильные антыцелы хутка зніжаюцца пасля таго, як вы былі інфікаваныя на працягу чатырох тыдняў. Futhermore, калі ў вас ёсць мана з іншага віруса, чым EBV, такіх як CMV, то monospot не выявіць.
Калі ваш monospot тэст адмоўны, але ў вас ёсць усе сімптомы мана, ваш лекар, хутчэй за ўсё, паўтарыць выпрабаванне, перш чым рабіць больш шырокія выпрабаванні антыцелаў. Гэтыя выпрабаванні могуць быць зроблены, калі сімптомы хваробы не характэрныя для монануклеёзу або быў хворы на працягу больш за чатыры тыдні. Вы можаце быць правераны на цітомегаловірус або Toxoplasma антыцелаў. Больш за канкрэтныя тэсты для EBV ўключаюць:
- Вірусны антыген капсида (VCA)
- Ранні антыген (ЕА)
- ядзерны антыген (EBNA) выпрабаванні EBV
дыферэнцыяльная дыягностыка
Боль у горле, ліхаманка, і апухлыя гланды відаць у мана можа апынуцца вельмі падобныя на сімптомы стрэптакокавай ангіны. Хуткі тэст стрэптакокі або культура горла можа дапамагчы адрозніць іх. Strep горла звычайна хутка рэагуе на антыбіётыкі, у той час як яны не аказваюць ніякага ўплыву на мана.
Грып можа таксама імітаваць некаторыя з сімптомаў мана, але, як правіла, не выклікае опухание шыі залоз. Грып, як правіла, лепш менш чым за два тыдні.
Мона-падобныя сімптомы могуць быць заўважаныя ў іншых , чым вірус Эпштэйна-Барр інфекцыі. Іншыя агенты , якія могуць вырабляць гэтыя сімптомы ўключаюць цітомегаловірус (ЦМВ), адэнавірусы, вірус імунадэфіцыту чалавека (ВІЧ), краснуха, гепатыт А, чалавечы вірус герпесу-6, і паразіт токсоплазма.
Хвароба з некаторымі з гэтых агентаў, асабліва ЦМВ і токсоплазма, могуць быць пазначаныя як інфекцыйны монануклеёз або называюць мона-як хвароба. Як EBV мана, рэкамендуецца толькі падтрымлівае лячэнне. Аднак, гэтыя хваробы могуць ўскладніць цяжарнасць, таму далейшыя тэсты, каб вызначыць прычыну хваробы рэкамендуюцца для мам-да-быць.
Калі лекар выкарыстоўвае тэст monospot, ён можа быць ілжыва станоўчым, калі ў пацыента ёсць умовы, якія ўключаюць гепатыт, лейкоз, лімфу, краснуху, сістэмную чырвоную ваўчанку, і таксаплазмоз. Лекар павінен выкарыстоўваць сімптомы пацыента і іншыя тэсты, каб адрозніваць паміж гэтымі станамі.
крыніца:
> Аронсон MD, Auwaerter PG. Інфекцыйны монануклеёз у дарослых і падлеткаў. Сучасны. http://www.uptodate.com.
> Эпштэйна-Барр Вірус і інфекцыйны монануклеёз. CDC. https://www.cdc.gov/epstein-barr/laboratory-testing.html
> Chernecky, CC & Berger, BJ. (2013 года). Лабараторныя тэсты і дыягнастычныя працэдуры. 6 - й выд. Філадэльфія: WB Saunders.
> White J. монануклеёз сіндромы. Інфекцыйны Advisor хвароба. https://www.infectiousdiseaseadvisor.com/infectious-diseases/mononucleosis-syndromes/article/609813/.