Апытанне Мудрасць першага звароту Большасць Basic дапамогі
Для тых часоў , як я быў у неадкладнай медыцынскай дапамогі (EMS), лячэнне выбару для несвядомых пацыентаў, якія дыхаюць, каб змясціць іх у становішчы аднаўлення. Ідэя заключаецца ў тым , каб прадухіліць атрыманне ваніт (змесціва страўніка) у лёгкія, што з'яўляецца станам , вядомым як імкненне . У медыцынскай тэрміналогіі, становішча аднаўлення называецца бакавым ляжачае становішча, або часам яго называюць баку.
Амаль у кожным выпадку, пастаўшчыкі першай дапамогі рэкамендуецца змясціць пацыента на яго левай баку і рэгулярна называюць яго левая бакавыя ляжачае становішча.
Як гэта працуе (магчыма)
Ідэя аднаўлення пазіцыі, каб дазволіць змесціва страўніка сцячы ў выпадку, калі што-небудзь выплюнуў. Верхняй частцы стрававода (харчовая труба) знаходзіцца ў непасрэднай блізкасці да верхняй часткі трахеі (трахеі). Калі што - то бурбалкі з стрававода, ён лёгка можа знайсці свой шлях у лёгкія, у асноўным тонуць пацыента або ствараючы тое , што вядома як аспірацыйнай пнеўманіі (інфекцыі лёгкіх з іншароднага матэрыялу).
Праблема з пазіцыяй аднаўлення такой жа, як і для многіх іншых метадаў лячэння першай дапамогі: гэта добра гучыць у тэорыі, але ніхто не ведае, калі ён сапраўды працуе. Існуе не так шмат грошай, у першай дапамогі, калі лячэнне не патрабуецца лекі або кавалка спецыяльнасці абсталявання. Пазіцыянаванне кагосьці, каб прадухіліць іх ад аспірацыйнай абсалютна бясплатна.
Таму што няма нічога, каб атрымаць, вельмі мала людзей, зрабіць даследаванне на такіх рэчах, як становішча аднаўлення.
Якія пацвярджаюць дадзеныя (Там не так шмат)
Нам удалося знайсці менавіта адно даследаванне, глядзеў на эфектыўнасць розных палажэнняў цела па аспірацыі. Даследаванне недасканалае, што ён не быў на самай справе параўноўваць становішча цела як тып лячэння.
Замест гэтага, гэта даследаванне было параўнанне вынікаў пацыентаў, якія перадазіроўка і рвалі, перш чым хто-то туды трапіў. Аўтары разгледзелі, як было выяўлена, што пацыент, а затым у параўнанні наколькі добра кожны з ў доўгатэрміновай перспектыве.
У гэтым даследаванні, становішча аднаўленне было лепш , чым калі б чалавек быў без прытомнасці ляжаў на сваёй спіне, вядомы як лежачы на спіне. Тым ня менш, лепшы варыянт для абароны дыхальных шляхоў - па меншай меры , у адпаведнасці з гэтым адно даследаванне - было , калі пацыент быў схільны, лежачы на яго жывот. Аказваецца, што калі вы ляжыце плоска з дрэнажных (ротам), у самой ніжняй кропцы, то матэрыял выходзіць з вашага кішачніка не знайсці свой шлях у лёгкія.
Хто ведаў?
Вядома, гэта не зусім так проста. Яны вывучаюць выпадковасць, а не выбар лячэння вырабляецца ратавальнікамі. Большасць з нас саромеюцца флоп нашага пацыента над цалкам. З аднаго боку, вы павінны быць у стане кантраляваць дыханне пацыента і дыхальныя шляхі, калі пацыент, што хворы. Гэта вельмі цяжка зрабіць, калі ў вас ёсць твар вашага пацыента засунуў у зямлю. Дыханне пяску не нашмат лепш, чым смактаць абед, наколькі жывучасьць ідзе.
Там больш да перадазаванні, чым ірве
Іншая даследаванне, я знайшоў аб пазіцыянаванні перадазіроўкі пацыента робіць рэчы крыху больш яшчэ складаней.
Проста таму, што пацыент праглынуў занадта шмат таблетак, не азначае, што ён ці яна цалкам ўбіраецца ўсе патэнцыйна небяспечнае рэчыва. Там амаль заўсёды непераваранай капсулы і таблеткі яшчэ ў жывоціку. Іншая група даследчыкаў вымералі ўплыў пазіцыянавання цела, як хутка гэтыя непераваранай часткі таблеткі зрабілі свой шлях у кроў. Гэта называецца паглынаннем, і аказваецца, што наша становішча цела мае вялікі ўплыў на тое, як хутка мы пераварыць.
У гэтым даследаванні, левы бакавы пролежні выйшаў на першае месца. Supine сапраўды быў пераможцам, але нават гэтыя аўтары прызналі, што бурліць змесціва страўніка ў лёгкія паражэнне мэты запаволення ўсмоктвання ў першую чаргу.
Калі пацыент на яго жываце быў горшай для запаволення перадазіроўкі. У становішчы лежачы на жываце, пацыенты значна хутчэй ўсмоктваецца таблеткі.
Што рабіць, калі ў пацыента ёсць хвароба сэрца?
Быццам вада не былі дастаткова мутнай, ёсць яшчэ адзін патэнцыйнае ўскладненне разгледзець. Пацыенты з формай хваробы сэрца , вядомай як застойная сардэчная недастатковасць (ХСН) не пераносяць пазіцыі аднаўлення добра на ўсіх. Гэтыя людзі маюць праблемы з захаваннем крыві прапампоўкі праз сэрца, і калі яны ляжаць на баку, сэрца становіцца ўсё больш перагружаным, чым звычайна.
Трэцяя група даследчыкаў у параўнанні 14 здаровых добраахвотнікаў з 14 CHF пацыентаў (якія таксама былі добраахвотнікі). У хворых з ХСН не змянілася занадта шмат, калі яны выйшлі са становішча седзячы на схільнымі ці спіне. З іх боку, аднак, яны мелі дыхавіцу і шмат дыскамфорту.
Што гэта значыць для вас
Вы маглі б быць больш заблытанай, чым калі вы пачалі гэты артыкул, але гэта кропка. Шмат працэдур выкладаюцца ў першай медыцынскай дапамогі заснаваныя на тэорыі, а не доказ. Калі гэта мае сэнс, што, як гэта робіцца. Часам, тэорыі няслушныя. Часам доказы няправільна і змены, як выконваюцца першая дапамога, толькі каб вярнуцца яшчэ раз доказы апублікавана. CPR з'яўляецца выдатным прыкладам шляху першай дапамогі практыкі прыліваў і адліваў з спалучэннем палітыкі, моды і ўсе больш доказаў.
У адрозненне ад КПП, практыка здачы несвядомыя пацыентаў у становішчы аднаўлення не змянілася за апошнія дзесяцігоддзі. Я мяркую, што гэта таму, што імкненне не на самай справе ўсё, што сустракаецца ў большасці пацыентаў. На самай справе, імкненне ў асноўным праблема з пажылымі пацыентамі з дэменцыяй, якія маюць цяжкі час глытання.
Становішча аднаўлення выкладаецца ў вельмі дакладны спосаб. Некаторыя першыя падручнікі па аказанні дапамогі - і больш складаныя тэксты, а таксама - ёсць выратавальнік паставіць пацыента на яго баку з адной нагі сагнутыя і галаву на руку. Рэальны свет не з'яўляецца дакладным. Разуменне таго, што вам трэба выканаць больш важна, чым тое, як вы гэта робіце. Трымаеце рэчы з лёгкіх вашых пацыентаў. Калі гэта азначае, што вы выкінулі іх амаль увесь шлях на бруху, так і будзе. Пераканайцеся, што вы глядзіце іх дыханне, і калі яны спыняюцца, раскочваюць іх зноў і пачаць штучнае дыханне.
крыніцы:
Adnet Ж, Borron СВ, Фіна М.А., Minadeo Дж, бод FJ. «Стаўленне становішча цела падчас адкрыцця з падазрэннем на аспірацыйнай пнеўманіі ў атручаных каматозных хворых.» Crit Care Med. 1999 Apr; 27 (4): 745-8. PubMed PMID: 10321664.
Палерма Р, Cattadori О, Bussotti М, апостал А, Континьте М, Agostoni П. «Палажэнне бакавых пролежняў стварае дыскамфорт і пагаршае функцыю лёгкай пры хранічнай сардэчнай недастатковасці.» Грудзі. 2005 верасні; 128 (3): 1511-6. PubMed PMID: 16162751.
Vance М.В., селядзец Б.С., Clark РФ. «Аптымальнае становішча пацыента для транспарціроўкі і першапачатковага кіравання таксічнага праглынанні.» Ann экстра Med. Сакавіка 1990-дз; 21 (3): 243-6. PubMed PMID: 1536482.