Лекары выкарыстоўваць многія інструменты для ідэнтыфікацыі Атручэнні угарнага газу ў бальніцы
Дыягнаставаць атручэнне чадным газам складаней, чым гэта здаецца. У тэорыі, уздзеянне вокісу вуглярода выклікае высокім узроўням вокісу вугляроду ў крыві, і гэта дыягназ. Рэальнасць такая, што ўздзеянне вокісу вугляроду і канцэнтрацыя (колькі монааксіду вугляроду ў паветры) і час (як доўга пацыент дыхае яго), што азначае, што дыягнаставаць атручэнне вокісам вугляроду ўяўляе сабой спалучэнне распазнання прыкмет і сімптомаў, а таксама вымярэння колькасці CO ў крыві.
Самастойна Чэкі / At-Home Тэставанне
Існуе не варыянт самодіагностікі для атручвання угарнага газу, але хто-то збянтэжанасць або страта свядомасці павінны быць 911 называецца для іх. Акрамя таго, вы павінны падазраваць атручэнне чадным газам, калі больш чым адзін чалавек у будынку з крыніцай гарэння (печ, камін, газавае абсталяванне, дроўнай печ і г.д.) скардзіцца на галаўны боль і млоснасць.
Пры падазрэнні на атручванне ўгарным газам, усе насельнікі будынка павінны выходзіць на вуліцу, каб падыхаць свежым паветрам, а таксама з выклікам 911. Калі вы падазраяце атручэнне CO, не спрабуйце праехаць; выклікаць хуткую дапамогу.
СА ў крыві
вокіс вугляроду (CO) звязваецца з гемаглабінам такім жа чынам, што кісларод робіць. На жаль, гемаглабін мае каля 230 раз сродства да СА, чым гэта робіць для кіслароду, так што нават невялікая колькасць ўдыхаць вокісу вугляроду будзе звязвацца з гемаглабінам і блакаваць кісларод з раўнання. Мы называем гемаглабін, які далучаны да СА «карбоксигемоглобина», і што гэта мера, якую мы выкарыстоўваем, каб вызначыць сур'ёзнасць атручвання вокісу вугляроду.
Першае тэставанне Адказчык
Некаторыя першыя рэспандэнты маюць магчымасць вымярэння карбоксигемоглобина ў крыві з выкарыстаннем прылады, званага монааксіду вугляроду оксиметр імпульсу. У прыватнасці, імпульс СА-оксиметр вымярае насычэнне вокісу вугляроду ў гемаглабіну (SPCO). Ён выкарыстоўвае светлавыя хвалі (звычайна свяціліся скрозь пальцы) для вымярэння насычэння вокісу вугляроду неинвазивен.
Іншая форма неинвазивного вымярэння выкарыстоўвае выдыханае паветра, каб вызначыць ўзроўні вокісу вугляроду. Некаторыя даследаванні паказалі, выдыханым CO недакладнай як дэтэрмінаваных атручванняў угарнага газу.
SPCO не паўсюль вымяраецца ўсе першыя меры ў адказ, таму гісторыя і фізічная экспертыза па-ранейшаму з'яўляецца залатым стандартам на сцэне. На жаль, традыцыйная пульсоксиметрия, выкарыстоўваецца для вымярэння ці толькі гемаглабін, насычаны oxgyen ці не, памылкі атручвання вокісу вугляроду ў штучна паказваючы высокую насычанасць кіслароду, калі прысутнічае карбоксигемоглобин. Гэта робіць яго яшчэ больш важна, каб атрымаць добрую гісторыю і фізічнае абследаванне пацыента.
лабараторныя тэсты
У бальніцы выкарыстоўваецца больш агрэсіўны, але больш дакладны тэст. Гэта называецца газ крыві.
Аналізы крыві газу вымяраюць колькасць атмасферных газаў, як правіла, -кислород і дыяксід вугляроду ў крыві шляхам плота крыві з артэрый. Большасць іншых аналізаў крыві плот крыві з вены, што з'яўляецца больш простым і бяспечным для пацыента.
Артэрыяльныя аналізы крыві газу з'яўляюцца стандартам для кіслароду і вуглякіслага газу, так як гэтыя газы істотна змяніць да і пасля крыві цячэ праз тканіна цела. Артэрыяльныя газы, а не-вянозны-вымераць патэнцыял гемаглабіну для падачы кіслароду, і для выдалення дыяксіду вугляроду.
Так як вокіс вугляроду не з'яўляецца ні выкарыстоўвацца, ні лёгка выдаліць з крыві, ён можа быць правераны з дапамогай альбо артэрыяльнай ці вянознай крыві.
Аналізы крыві газу лічацца больш дакладнымі, чым імпульсны CO-оксиметрии. Нягледзячы на тое, оксиметрию карысна для выяўлення пацыентаў на месцы, якія патэнцыйна маюць атручэнне угарнага газу, газу крыві павінна быць атрымана для пацверджання ўзроўню карбоксигемоглобина.
апрацоўкі малюнкаў
Вострае атручванне угарнага газу, які прыходзіць ад высокіх канцэнтрацый монааксіду вугляроду ў адносна кароткія перыядаў экспазіцыі не толькі эфект ўздзеяння вокісу вугляроду. Хранічны (доўгатэрміновае) ўздзеянне вокісу вугляроду пры значна больш нізкіх канцэнтрацыях таксама можа прывесці да пашкоджання тканін, асабліва сэрца і галаўнога мозгу.
Нягледзячы на тое, што ўзровень карбоксигемоглобина пры хранічным хворым апрамяненні можа быць ніжэй, чым у пацыентаў з вострымі, ёсць і іншыя спосабы выяўлення пашкоджанняў. Найбольш распаўсюджаным з'яўляецца глядзець на тканіны праз медыцынскай візуалізацыі. Магнітна-рэзанансная тамаграфія (МРТ) з'яўляецца лепшым спосабам вывучыць мозг для патэнцыйнага пашкоджанні ад атручвання угарнага газу.
дыферэнцыяльныя дыягназы
З - за нявызначанасці большасці прыкмет і сімптомаў , звязаных з атручваннем угарнага газу -nausea, ванітамі, галаўны болем, стомленасцю, боль у грудзях, іншыя дыягназы рэгулярна падазравала. Высокая канцэнтрацыя вокісу вугляроду ў доме пацыента будзе выказаць здагадку магчымасць атручвання угарнага газу, але і іншыя прычыны ўсё яшчэ павінны быць выключаныя.
Пералік дыферэнцыяльных дыягназаў з'яўляецца занадта шырокім, каб ідэнтыфікаваць. Кожны выпадак індывідуальны і павінны быць ацэнены на аснове прадстаўлення, гісторыі і тэсты пацыента.
> Крыніцы:
> Cannon, К., Bilkowski Р., Адхикари, S., & Наср, I. (2004). Карэляцыя узроўняў карбоксигемоглобина паміж вянознымі і артэрыяльнай газавымі пробамі крыві. Аналы неадкладнай медыцынскай дапамогі , 44 (4), S55. DOI: 10.1016 / j.annemergmed.2004.07.181
> Хуллин, Т., Абоаб J., Desseaux, К., Chevret, С., & Annane, D. (2017). Карэляцыя паміж клінічнай цяжару і розных неинвазивных вымярэнняў канцэнтрацыі вокісу вугляроду: даследаванне насельніцтва. PLoS One, 12 (3), e0174672. http://doi.org/10.1371/journal.pone.0174672
> Курода, Х., Fujihara, К., Kushimoto, С., & Aoki, М. (2015). Новая клінічная градацыя запаволеных неўралагічных ускладненняў пасля атручвання вокісу вугляроду і фактараў , звязаных з вынікам. Нейротоксикология, 48, 35-43. DOI: 10.1016 / j.neuro.2015.03.002
> Макензі, Л. Б., Робертс, KJ, шчыты, туалет, Макдональд, Е., Omaki Е., Абдэль-Расул, М., & Gielen, AC (2017). Размеркаванне і ацэнка ўмяшання Угарны дэтэктара ў двух Налады: Дэпартамент па надзвычайных сітуацыях і гарадскога супольнасці. Часопіс гігіены навакольнага асяроддзя, 79 (9), 24-30.
> Ружа, JJ, Ван, Л., Сю, В., McTiernan, CF, Шыва, С., Tejero J., & Гладуин, МТ (2017). Атручэнне угарнага газу: Патагенез, кіраванне і будучыя кірункі тэрапіі. Амерыканскі часопіс Рэспіраторныя і рэаніматалогіі, 195 (5), 596-606. http://doi.org/10.1164/rccm.201606-1275CI